老人心跳過快可通過調(diào)整生活方式、物理干預(yù)、藥物治療、處理原發(fā)疾病、手術(shù)治療等方式緩解。心跳過快可能由生理性因素、心臟疾病、非心臟疾病、藥物影響、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
老人因情緒激動、飲用濃茶或咖啡等生理性因素導(dǎo)致心跳過快時,可通過調(diào)整生活方式改善。建議立即休息,選擇安靜環(huán)境平臥,解開衣領(lǐng)保持呼吸通暢。避免攝入刺激性飲品,以溫水代替。日常應(yīng)保持心態(tài)平和,限制鈉鹽攝入,適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等緩和運(yùn)動。
若休息后心率仍未下降,可嘗試物理干預(yù)。指導(dǎo)老人深吸氣后屏息,再緩慢呼氣,或用冰毛巾敷面片刻,通過刺激迷走神經(jīng)減緩心率。需注意避免過度用力或長時間冷敷,操作時應(yīng)有家屬陪同。對于陣發(fā)性室上性心動過速,醫(yī)生可能采用頸動脈竇按摩等專業(yè)手法。
由心房顫動、心力衰竭等心臟疾病引起的心跳過快需藥物控制。常用藥物包括酒石酸美托洛爾片可降低心肌耗氧量,鹽酸胺碘酮片適用于快速性心律失常,地高辛片能增強(qiáng)心肌收縮力。這些藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不可自行調(diào)整劑量,需定期監(jiān)測心率與電解質(zhì)變化。
甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等非心臟疾病會導(dǎo)致代償性心率加快。治療需針對原發(fā)病,如甲亢患者使用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素,貧血者補(bǔ)充硫酸亞鐵片。同時監(jiān)測心率變化,若原發(fā)病控制后心率仍快,需結(jié)合心血管評估調(diào)整方案。
對于藥物難治性心動過速,或存在預(yù)激綜合征等結(jié)構(gòu)異常時,可考慮射頻消融術(shù)根治。嚴(yán)重心動過緩-過速綜合征患者可能需安裝心臟起搏器。手術(shù)前需全面評估心功能,術(shù)后注意傷口護(hù)理,定期復(fù)查動態(tài)心電圖。
老人日常應(yīng)保持低脂低鹽飲食,適量食用富含鉀的香蕉、土豆等食物。注意氣候變化,避免寒冷刺激。家屬需學(xué)會監(jiān)測脈搏方法,記錄發(fā)作時間與誘因。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或心率持續(xù)超過120次/分,須立即就醫(yī)。定期進(jìn)行心血管檢查,遵醫(yī)囑服藥的同時避免使用含麻黃堿的感冒藥等可能影響心率的藥物。
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