失眠癥可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠癥可能與精神壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物影響、生活習(xí)慣紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。
建立規(guī)律作息是改善失眠的基礎(chǔ)措施。建議固定起床和入睡時(shí)間,避免白天補(bǔ)覺超過30分鐘。睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜,室溫控制在20-24攝氏度。可配合溫水泡腳或飲用溫牛奶幫助放松。
認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠效果顯著。通過睡眠限制、刺激控制等方法重建睡眠節(jié)律,糾正對(duì)失眠的過度焦慮。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松可降低睡前覺醒度。嚴(yán)重焦慮抑郁患者需配合專業(yè)心理咨詢。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥,長期失眠可考慮褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片。伴有抑郁癥狀者可遵醫(yī)囑使用米氮平片。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或突然停藥。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量。生物反饋療法幫助患者自主控制生理指標(biāo)達(dá)到放松狀態(tài)。光照療法適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用特定波長光源。
心脾兩虛型可用歸脾丸,肝郁化火型適用加味逍遙丸。針灸選取神門、三陰交等穴位安神定志。耳穴壓豆取皮質(zhì)下、交感等反射區(qū)。中藥足浴使用夜交藤、合歡皮等藥材,水溫維持在40攝氏度左右為宜。
改善失眠需要綜合干預(yù),除規(guī)范治療外,建議每日保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或瑜伽,但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。晚餐不宜過飽,限制咖啡因和酒精攝入。創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境,選擇透氣親膚的寢具。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨日間功能損害,應(yīng)及時(shí)到睡眠??凭驮\評(píng)估。
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