引起抑郁癥的病因主要有遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會(huì)因素、軀體疾病及藥物影響等。
抑郁癥具有家族聚集性,一級(jí)親屬患病概率顯著高于普通人群。特定基因如5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性可能與發(fā)病相關(guān)。這類患者需加強(qiáng)早期心理篩查,必要時(shí)進(jìn)行基因檢測輔助評(píng)估。
大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡是核心機(jī)制,涉及5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺系統(tǒng)功能紊亂。突觸間隙單胺類遞質(zhì)濃度降低可導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙,表現(xiàn)為持續(xù)心境低落、興趣減退等癥狀。
重大負(fù)性生活事件如喪偶、失業(yè)等急性應(yīng)激,或長期人際關(guān)系緊張等慢性壓力均可誘發(fā)。認(rèn)知行為理論認(rèn)為,消極思維模式與自我評(píng)價(jià)偏差會(huì)形成惡性循環(huán)。
甲狀腺功能減退、帕金森病等器質(zhì)性疾病常伴發(fā)抑郁癥狀。慢性疼痛、腫瘤等疾病通過炎癥因子影響神經(jīng)可塑性,這類患者需定期進(jìn)行情緒狀態(tài)監(jiān)測。
長期使用糖皮質(zhì)激素、干擾素等藥物可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝。利血平、部分抗腫瘤藥等也可誘發(fā)藥源性抑郁,用藥期間應(yīng)密切觀察情緒變化。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的深海魚及B族維生素食物。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),配合正念冥想等心理訓(xùn)練。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要,家屬應(yīng)避免指責(zé)性語言,鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)。若癥狀持續(xù)兩周以上,須及時(shí)至精神心理科就診,專業(yè)治療結(jié)合生活干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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