肝臟CT通常能查出肝癌,尤其是中晚期肝癌。早期肝癌可能因病灶較小或密度差異不明顯而漏診,需結(jié)合增強(qiáng)CT或其他檢查綜合判斷。
肝臟CT通過(guò)斷層掃描能清晰顯示肝臟形態(tài)、密度及占位性病變。對(duì)于典型肝癌,CT可觀察到低密度腫塊、邊界不清、動(dòng)脈期強(qiáng)化等特征性表現(xiàn)。中晚期肝癌病灶直徑超過(guò)2厘米時(shí),檢出率顯著提高。多期增強(qiáng)掃描能進(jìn)一步觀察腫瘤血供特點(diǎn),幫助鑒別肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生等良性病變。部分分化較好的肝癌或彌漫性肝癌可能呈現(xiàn)不典型影像表現(xiàn),需結(jié)合甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物輔助診斷。
早期肝癌病灶小于1厘米時(shí),可能因分辨率限制或等密度表現(xiàn)被忽略。肝硬化背景下再生結(jié)節(jié)與小型肝癌的鑒別也存在困難。少數(shù)高分化肝癌在平掃CT中與正常肝組織密度相近,動(dòng)脈期強(qiáng)化不明顯,容易漏診。對(duì)于高危人群,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查,必要時(shí)采用肝臟特異性對(duì)比劑MRI提高檢出率。
肝癌診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)綜合評(píng)估。長(zhǎng)期飲酒、乙肝病毒感染等高危人群應(yīng)定期篩查。發(fā)現(xiàn)肝臟占位后,可通過(guò)穿刺活檢明確病理性質(zhì)。日常需避免酗酒、霉變食物,接種乙肝疫苗預(yù)防肝炎,肝硬化患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)。
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