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直腸癌需要做哪些檢查確診

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直腸癌確診通常需要結(jié)合直腸指檢、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢以及腫瘤標(biāo)志物檢測等多種檢查手段。

1、直腸指檢

直腸指檢是直腸癌初步篩查的重要手段，醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)距肛門7厘米以內(nèi)的直腸腫塊，判斷腫瘤位置、大小及活動度。約70%的直腸癌可通過指檢發(fā)現(xiàn)異常，檢查時可能觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)或菜花樣腫物，伴有指套染血現(xiàn)象。該方法簡便快捷但存在盲區(qū)，需結(jié)合其他檢查進一步確認。

2、腸鏡檢查

腸鏡能直觀觀察全結(jié)腸及直腸黏膜病變，發(fā)現(xiàn)早期癌變或息肉，同時可進行活檢取樣。普通腸鏡可發(fā)現(xiàn)黏膜色澤改變、潰瘍或隆起性病變，放大染色腸鏡能識別微小病灶，超聲腸鏡則能判斷腫瘤浸潤深度。檢查前需嚴格腸道準(zhǔn)備，過程中可能需使用鎮(zhèn)靜藥物緩解不適。

3、影像學(xué)檢查

腹部CT或MRI可評估腫瘤局部侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處器官擴散情況，MRI對直腸系膜筋膜受累判斷更精準(zhǔn)。盆腔增強CT能顯示腸壁增厚及周圍脂肪浸潤，胸部CT排查肺轉(zhuǎn)移，PET-CT用于全身轉(zhuǎn)移灶篩查。直腸超聲內(nèi)鏡則能分層顯示腸壁結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷T分期。

4、病理活檢

通過腸鏡或手術(shù)獲取病變組織進行病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤類型、分化程度及分子特征。常規(guī)病理檢查包括HE染色觀察細胞異型性，免疫組化檢測錯配修復(fù)蛋白表達，必要時進行基因檢測指導(dǎo)靶向治療?；顧z需多點取材避免漏診，報告需包含浸潤深度和脈管侵犯情況。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測

CEA和CA19-9等血清腫瘤標(biāo)志物雖不能單獨用于診斷，但可輔助判斷病情進展和治療效果。術(shù)前CEA升高提示預(yù)后不良，術(shù)后定期監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。需注意炎癥性腸病、吸煙等因素也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

確診直腸癌后應(yīng)制定個體化治療方案，早期患者可選擇內(nèi)鏡下切除或根治性手術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。日常需保持高蛋白、高熱量飲食，適量補充膳食纖維，避免辛辣刺激食物。術(shù)后定期復(fù)查腸鏡和影像學(xué)，堅持盆底肌訓(xùn)練改善排便功能，出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀及時復(fù)診。建議患者加入癌癥康復(fù)組織獲取心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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