貧血嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致器官缺氧、心力衰竭甚至危及生命。貧血的嚴(yán)重危害主要有心臟負(fù)荷加重、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、免疫功能下降、消化功能紊亂、妊娠并發(fā)癥等。
長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血會(huì)使心臟代償性加快收縮,導(dǎo)致心肌肥厚和心臟擴(kuò)大。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為貧血性心臟病。血紅蛋白低于60克每升時(shí)需警惕急性心力衰竭風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)需立即就醫(yī)并考慮輸血治療。
腦組織對(duì)缺氧極為敏感,重度貧血會(huì)引起頭暈頭痛、耳鳴眼花、注意力不集中等癥狀。嬰幼兒嚴(yán)重貧血可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)發(fā)育遲緩,孕婦重度貧血會(huì)增加胎兒腦損傷概率。臨床常用右旋糖酐鐵注射液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物進(jìn)行干預(yù)。
貧血患者淋巴細(xì)胞數(shù)量和活性降低,中性粒細(xì)胞功能受損,使機(jī)體易受病原體侵襲。反復(fù)呼吸道感染、傷口愈合延遲是常見(jiàn)表現(xiàn),術(shù)后患者貧血會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒的同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
胃腸黏膜缺氧會(huì)導(dǎo)致食欲減退、腹脹腹瀉,形成營(yíng)養(yǎng)不良與貧血的惡性循環(huán)。部分患者出現(xiàn)舌炎、口角炎等黏膜病變,嚴(yán)重者可能發(fā)生消化道出血。多糖鐵復(fù)合物膠囊配合維生素B12片可改善相關(guān)癥狀。
孕婦重度貧血會(huì)增加妊娠高血壓、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn),胎兒易發(fā)生生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)甚至死胎。妊娠期貧血血紅蛋白低于70克每升屬于危急值,需使用蔗糖鐵注射液等靜脈補(bǔ)鐵制劑緊急處理。
預(yù)防貧血加重需保證膳食中鐵、葉酸、維生素B12的攝入,適量食用動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等食物。長(zhǎng)期乏力、面色蒼白者應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血常規(guī),確診貧血后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,避免自行服用鐵劑導(dǎo)致鐵過(guò)載。育齡女性、青少年、老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每年進(jìn)行貧血篩查,合并慢性疾病者需積極治療原發(fā)病。
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