輕度高血壓患者若未合并其他危險(xiǎn)因素,多數(shù)情況下可暫時(shí)不吃藥,但需嚴(yán)格進(jìn)行生活方式干預(yù)。若伴隨糖尿病、冠心病等疾病或血壓持續(xù)升高,則需遵醫(yī)囑用藥。
對(duì)于血壓處于140-159/90-99毫米汞柱的輕度高血壓患者,若不存在吸煙、肥胖、高脂血癥等危險(xiǎn)因素,可通過(guò)減鹽、減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式控制血壓。每日鈉鹽攝入量控制在5克以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),體重指數(shù)維持在24以下,多數(shù)患者血壓可逐漸回歸正常范圍。
若患者已出現(xiàn)左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官損害,或合并糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病,即使血壓未超過(guò)160/100毫米汞柱,也需啟動(dòng)藥物治療。常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等,需根據(jù)個(gè)體情況選擇單藥或聯(lián)合用藥方案。
輕度高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,避免熬夜和情緒激動(dòng),限制酒精攝入量男性每日不超過(guò)25克、女性不超過(guò)15克。增加膳食中鉀的攝入,如香蕉、菠菜等含鉀豐富的食物,有助于鈉的排泄。定期進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,若生活方式干預(yù)3-6個(gè)月后血壓仍未達(dá)標(biāo),或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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