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膽管癌的臨床診斷方法有哪些

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膽管癌的臨床診斷方法主要有影像學(xué)檢查、血液腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影和膽道鏡檢查。

1、影像學(xué)檢查

超聲檢查可作為膽管癌的初步篩查手段，能夠發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張或占位性病變。增強(qiáng)CT或MRI能更清晰顯示腫瘤位置、大小及周圍組織侵犯情況，磁共振胰膽管成像可無創(chuàng)評估膽管系統(tǒng)梗阻部位。對于疑似肝門部膽管癌，多排螺旋CT三維重建有助于判斷血管受侵程度。

2、血液腫瘤標(biāo)志物

CA19-9是膽管癌最常用的血清標(biāo)志物，其水平升高與膽道梗阻程度相關(guān)。CEA檢測可作為輔助指標(biāo)，但特異性較低。需注意膽管炎、胰腺炎等良性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、病理活檢

經(jīng)皮肝穿刺膽道活檢或內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺能獲取組織標(biāo)本，通過細(xì)胞學(xué)檢查確診惡性腫瘤。對于肝內(nèi)膽管癌，超聲或CT引導(dǎo)下肝穿刺活檢陽性率較高。病理檢查可明確腺癌、鱗癌等具體分型，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

4、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

ERCP既能直接觀察十二指腸乳頭及膽管下端病變，又能通過造影顯示膽管狹窄或充盈缺損。術(shù)中可同步進(jìn)行刷檢細(xì)胞學(xué)檢查或放置膽道支架緩解梗阻。該檢查對遠(yuǎn)端膽管癌診斷價(jià)值較高，但可能誘發(fā)急性胰腺炎等并發(fā)癥。

5、膽道鏡檢查

經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡或 SpyGlass 系統(tǒng)可直接觀察膽管腔內(nèi)病變形態(tài)，進(jìn)行靶向活檢。膽道鏡能清晰顯示腫瘤表面血管分布及浸潤范圍，對制定手術(shù)方案具有指導(dǎo)意義。檢查前需建立完善的經(jīng)皮肝穿刺膽道引流通道。

確診膽管癌后應(yīng)全面評估肝功能儲備及全身狀況，根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、膽道引流或系統(tǒng)性治療。日常需保持低脂飲食減輕膽汁淤積，定期監(jiān)測黃疸程度變化。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可使用爐甘石洗劑外用，嚴(yán)重梗阻性黃疸患者需嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能。建議在肝膽外科專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化診療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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