右側(cè)睪丸疼痛建議掛泌尿外科或男科,可能與睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)或外傷等因素有關(guān)。
泌尿外科主要診治泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)疾病。睪丸疼痛常見(jiàn)于睪丸炎或附睪炎,可能與細(xì)菌感染有關(guān),表現(xiàn)為單側(cè)睪丸腫脹、觸痛或發(fā)熱。醫(yī)生可能通過(guò)超聲檢查和尿液分析確診,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。若伴隨排尿異?;蜓?,需排除尿路感染或結(jié)石放射痛。
男科專注于男性生殖健康問(wèn)題。精索靜脈曲張可能導(dǎo)致睪丸鈍痛,久站后加重,陰囊可見(jiàn)蚯蚓狀曲張靜脈。醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診和彩色多普勒超聲評(píng)估,輕癥可穿支撐內(nèi)褲緩解,重癥需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。慢性前列腺炎也可能放射至睪丸區(qū)域,伴隨會(huì)陰部墜脹感。
突發(fā)劇烈睪丸疼痛伴惡心嘔吐需警惕睪丸扭轉(zhuǎn),屬于泌尿外科急癥。多發(fā)于青少年,睪丸血流受阻可能導(dǎo)致壞死,發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過(guò)手法復(fù)位或睪丸固定術(shù)挽救。外傷后睪丸劇痛可能提示睪丸破裂或血腫,需緊急超聲檢查并手術(shù)修復(fù)。
少數(shù)情況下腹股溝疝嵌頓或腹腔炎癥可能表現(xiàn)為睪丸牽涉痛。嵌頓疝可見(jiàn)腹股溝包塊無(wú)法回納,可能伴有腸梗阻癥狀,需緊急手術(shù)松解。闌尾炎穿孔也可能引起右下腹疼痛放射至睪丸,需通過(guò)腹部CT鑒別。
慢性睪丸疼痛超過(guò)3個(gè)月且排除器質(zhì)性疾病時(shí),可考慮神經(jīng)病理性疼痛??赡芘c會(huì)陰神經(jīng)受壓或中樞敏化有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛或刺痛。治療包括普瑞巴林膠囊、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,或局部神經(jīng)阻滯治療。
出現(xiàn)睪丸疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或擠壓患處,可暫時(shí)用毛巾包裹冰袋冷敷緩解腫脹。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐。飲食需清淡,忌辛辣刺激食物,適量增加維生素C和鋅的攝入有助于炎癥恢復(fù)。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)、伴隨發(fā)熱或陰囊皮膚發(fā)紅,須立即就醫(yī)。
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