急性腎炎與慢性腎炎可通過(guò)起病速度、病程長(zhǎng)短、癥狀表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。主要有起病時(shí)間、水腫程度、尿液檢查、腎功能指標(biāo)、病理特征等判斷依據(jù)。
急性腎炎起病急驟,通常在感染后1-3周內(nèi)突然出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀。慢性腎炎起病隱匿,早期可能僅表現(xiàn)為輕微蛋白尿或鏡下血尿,病程可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。
急性腎炎常見(jiàn)顏面部及眼瞼水腫,嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性水腫。慢性腎炎早期水腫較輕,后期隨著腎功能減退可能出現(xiàn)下肢持續(xù)性水腫。
急性腎炎尿液中可見(jiàn)大量紅細(xì)胞及紅細(xì)胞管型,蛋白尿多為中等量。慢性腎炎尿紅細(xì)胞較少,但蛋白尿持續(xù)存在且可能逐漸加重,晚期可見(jiàn)蠟樣管型。
急性腎炎血肌酐可能一過(guò)性升高,但多數(shù)可恢復(fù)正常。慢性腎炎血肌酐呈進(jìn)行性上升,腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降,最終發(fā)展為慢性腎衰竭。
急性腎炎腎活檢可見(jiàn)毛細(xì)血管內(nèi)增生性改變。慢性腎炎則表現(xiàn)為腎小球硬化、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等不可逆病變。
對(duì)于疑似腎炎患者,建議定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo),限制鈉鹽攝入并控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克。避免使用腎毒性藥物,保持適度水分?jǐn)z入,出現(xiàn)明顯水腫時(shí)應(yīng)限制每日液體入量。急性期需臥床休息,慢性期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等。若出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、少尿或無(wú)尿、意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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