子宮脫垂可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、陰道啞鈴訓(xùn)練、盆底肌電刺激、子宮托輔助及手術(shù)治療等方式改善。子宮脫垂通常由分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高、盆底肌松弛、雌激素水平下降及先天發(fā)育異常等原因引起。
凱格爾運(yùn)動(dòng)通過(guò)重復(fù)收縮放松盆底肌群增強(qiáng)肌力。每日進(jìn)行3組,每組10-15次收縮,持續(xù)收縮5秒后放松。長(zhǎng)期堅(jiān)持可改善輕度子宮脫垂伴隨的尿失禁癥狀,需避免在排尿時(shí)練習(xí)以防尿潴留。
陰道啞鈴?fù)ㄟ^(guò)重力刺激激活深層盆底肌。從最輕型號(hào)開(kāi)始,每日站立訓(xùn)練10分鐘,逐步增加重量。適用于產(chǎn)后或圍絕經(jīng)期女性,訓(xùn)練時(shí)需保持正常呼吸,出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止。
通過(guò)電極生物反饋精準(zhǔn)定位肌群。每周2-3次醫(yī)院治療配合家用設(shè)備,每次20分鐘。對(duì)中度脫垂合并肌力0-2級(jí)者效果顯著,禁忌癥包括心臟起搏器植入者及急性盆腔炎癥。
硅膠子宮托可機(jī)械性承托下垂器官。需由醫(yī)生測(cè)量選擇型號(hào),每日取出清潔,夜間可留置環(huán)形托。適用于手術(shù)禁忌或妊娠期患者,可能引起陰道分泌物增多需定期復(fù)查。
重度脫垂可行骶棘韌帶固定術(shù)或網(wǎng)片植入術(shù)。術(shù)后需禁盆浴1個(gè)月,3個(gè)月內(nèi)避免提重物。手術(shù)可能與陰道前后壁修補(bǔ)聯(lián)合進(jìn)行,復(fù)發(fā)概率與患者年齡及術(shù)后護(hù)理相關(guān)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)期站立或提重物,保持規(guī)律排便減少腹壓,BMI超標(biāo)者需控制體重。絕經(jīng)女性可局部使用雌激素軟膏改善黏膜彈性,每周可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。建議每半年復(fù)查盆底肌力評(píng)估康復(fù)效果,出現(xiàn)直腸膨出或排尿困難需及時(shí)就診。
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