內(nèi)耳眩暈癥是指由內(nèi)耳前庭系統(tǒng)功能障礙引起的眩暈癥狀,通常表現(xiàn)為突發(fā)性旋轉(zhuǎn)感、平衡障礙或惡心嘔吐。內(nèi)耳眩暈癥可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、耳石癥等原因引起,可通過前庭功能檢查、聽力測試、影像學(xué)檢查等方式確診。
良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見的內(nèi)耳眩暈癥類型,通常由耳石脫落進入半規(guī)管引起?;颊咴陬^部位置變化時會出現(xiàn)短暫眩暈,持續(xù)時間通常不超過1分鐘??赏ㄟ^耳石復(fù)位手法治療,如Epley復(fù)位法。藥物可選用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、地西泮片等緩解癥狀。
梅尼埃病表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈,伴隨耳鳴、耳悶脹感和波動性聽力下降。病因可能與內(nèi)淋巴積水有關(guān)。治療包括低鹽飲食、限制咖啡因攝入,藥物可使用鹽酸倍他司汀片、呋塞米片、地塞米松片等。嚴(yán)重病例可考慮鼓室內(nèi)注射慶大霉素或手術(shù)治療。
前庭神經(jīng)炎多由病毒感染引起,表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重眩暈持續(xù)數(shù)天,伴惡心嘔吐但無聽力障礙。急性期需臥床休息,藥物可用地塞米松注射液、甲氧氯普胺片、茶苯海明片等控制癥狀?;謴?fù)期應(yīng)進行前庭康復(fù)訓(xùn)練幫助中樞代償。
迷路炎分為漿液性和化膿性兩類,常繼發(fā)于中耳炎。癥狀包括眩暈、聽力下降和平衡障礙。治療需針對感染使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片,嚴(yán)重化膿性病例可能需要鼓室探查手術(shù)。同時可使用地塞米松片減輕炎癥反應(yīng)。
耳石癥是耳石顆粒從橢圓囊脫落進入半規(guī)管所致,特點為特定頭位誘發(fā)的短暫眩暈。診斷主要依靠變位試驗,治療首選耳石復(fù)位手法。藥物輔助治療可選用甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善內(nèi)耳微循環(huán)。
內(nèi)耳眩暈癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。急性發(fā)作期需防止跌倒,選擇安靜環(huán)境臥床休息。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,避免咖啡因和酒精。適度進行前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于促進平衡功能恢復(fù)。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不緩解,應(yīng)及時就醫(yī)完善檢查明確病因。
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