初次痛風(fēng)可通過臥床休息、冰敷鎮(zhèn)痛、藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整飲食、多飲水等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)損傷、代謝異常、遺傳因素、藥物影響等原因引起。
急性發(fā)作期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重或長時(shí)間站立。將患肢抬高有助于減輕腫脹,建議選擇軟墊支撐關(guān)節(jié)。發(fā)作后48小時(shí)內(nèi)以靜養(yǎng)為主,可配合輕柔的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)防止僵硬。
使用冰袋包裹毛巾后局部冷敷15-20分鐘,每日重復(fù)3-4次。低溫能降低神經(jīng)敏感度并收縮血管,緩解紅腫熱痛。注意避免凍傷,皮膚感覺異常時(shí)應(yīng)立即停止。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊,或秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重疼痛時(shí)可能短期應(yīng)用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。需警惕胃腸道出血等不良反應(yīng)。
限制每日嘌呤攝入低于150毫克,避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入,烹調(diào)時(shí)用植物油替代動(dòng)物油。戒酒并減少含糖飲料。
每日飲水量保持2000-3000毫升,可促進(jìn)尿酸排泄。優(yōu)選弱堿性水或淡茶水,分次少量飲用。避免一次性大量飲水增加心臟負(fù)擔(dān),夜間飲水不宜過多以防影響睡眠。
初次發(fā)作緩解后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,長期控制目標(biāo)需低于360μmol/L。日常注意關(guān)節(jié)保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷。超重者需逐步減重,每周減重不超過0.5公斤。若一年內(nèi)發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需考慮降尿酸藥物治療如別嘌醇片或非布司他片,用藥期間每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能。
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