痛經(jīng)本身通常不會(huì)直接影響懷孕,但部分引起痛經(jīng)的疾病可能對(duì)生育能力造成影響。
痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變,疼痛主要與月經(jīng)來(lái)潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān),引起子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮、血管痙攣,造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)。這種痛經(jīng)是功能性的,不會(huì)損害卵巢功能或影響輸卵管通暢性,因此一般不會(huì)導(dǎo)致不孕。繼發(fā)性痛經(jīng)則是由盆腔器質(zhì)性疾病引起,這些疾病本身可能成為影響懷孕的因素。例如子宮內(nèi)膜異位癥,異位的內(nèi)膜組織可導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管扭曲或堵塞,影響卵子拾取和受精卵運(yùn)輸;同時(shí)可能形成巧克力囊腫,破壞卵巢組織,影響卵子質(zhì)量和排卵。子宮腺肌癥也可能導(dǎo)致子宮肌層增厚、宮腔環(huán)境改變,不利于胚胎著床。慢性盆腔炎引起的痛經(jīng),其炎癥過(guò)程可能導(dǎo)致輸卵管傘端閉鎖、管腔粘連狹窄,造成輸卵管阻塞。這些情況下的痛經(jīng)是疾病的一個(gè)癥狀,疾病本身可能對(duì)懷孕構(gòu)成障礙。
若痛經(jīng)由上述器質(zhì)性疾病引起,且疾病未得到有效控制,則可能對(duì)懷孕產(chǎn)生負(fù)面影響。關(guān)鍵在于明確痛經(jīng)的原因。對(duì)于有生育計(jì)劃且伴有進(jìn)行性加重痛經(jīng)、性交痛或不孕病史的女性,需要積極排查潛在病因。通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、必要時(shí)腹腔鏡檢查等手段明確診斷后,針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,如藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)、手術(shù)切除病灶、改善盆腔環(huán)境等,在疾病控制后,許多女性的生育能力可以得到改善或恢復(fù)。
出現(xiàn)痛經(jīng)時(shí),尤其是進(jìn)行性加重、非經(jīng)期疼痛或伴有月經(jīng)異常、不孕等情況,建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確痛經(jīng)類型及原因。對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng),可通過(guò)熱敷、調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。對(duì)于繼發(fā)性痛經(jīng),治療重點(diǎn)在于原發(fā)病,須在??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,包括藥物治療如地屈孕酮片、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑注射劑,或手術(shù)治療等。計(jì)劃懷孕前進(jìn)行全面的孕前檢查與評(píng)估,有助于及早發(fā)現(xiàn)并處理可能影響生育的健康問(wèn)題。
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