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缺血性心肌病概述

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缺血性心肌病是指因?yàn)殚L(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌彌漫性或局限性纖維化，從而產(chǎn)生心臟收縮和（或）舒張功能受損，引起心臟擴(kuò)大或僵硬、心律失常、充血性心力衰竭等一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。

缺血性心肌病是心肌缺血而引起的以纖維化為主的心肌病變，屬于特異性心肌病范疇。雖然其臨床表現(xiàn)和原發(fā)性充血型心肌病相似，但是在本質(zhì)上缺血性心肌病是一種因冠狀動(dòng)脈供血減少而導(dǎo)致的嚴(yán)重心肌功能失常。雖然引起心肌缺血的最常見(jiàn)病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但是缺血性心肌病還可能與一些危險(xiǎn)因素有關(guān)，如高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等。目前的臨床研究證實(shí)，缺血性心肌病的發(fā)病機(jī)制包括兩方面，即冠脈廣泛病變基礎(chǔ)上反復(fù)心肌缺血引起進(jìn)行性心功能受損，心肌梗死后心臟擴(kuò)大導(dǎo)致進(jìn)行性心功能損害。

缺血性心肌病的臨床表現(xiàn)有很多，主要包括：患者有明確的冠心病史，42％～76%有心絞痛史，64%～85%患者有1～2次或更多的心肌梗死；患者有心臟擴(kuò)大表現(xiàn)，呈普大型，常以左室大為主；患者可有室間隔穿孔所致的心衰表現(xiàn)和典型的新出現(xiàn)的胸骨左緣3、4肋間粗糙的收縮期雜音，少數(shù)可猝死；患者有心衰的臨床表現(xiàn)，100%有心電圖異常。

診斷缺血性心肌病的過(guò)程中需要進(jìn)行一系列的實(shí)驗(yàn)室檢查，如X線或MRI檢查，心電圖檢查，超聲心動(dòng)圖檢查，心功能測(cè)定，放射性核素檢查，心導(dǎo)管檢查，冠脈造影等。

治療缺血性心肌病比較重要的手段之一就是通過(guò)藥物抗心肌缺血，常用的藥物有硝酸酯類(lèi)、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等。缺血性心肌病在內(nèi)科治療效果不佳或病情危重情況下，則需采取介入和手術(shù)治療，主要包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)，冠脈內(nèi)支架，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈激光血管成形術(shù)，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊機(jī)械切除術(shù)和慢性冠心病的永久起搏等。中成藥治療缺血性心肌病也能起到不錯(cuò)的效果，常用的有復(fù)方丹參滴丸、穩(wěn)心顆粒、通心絡(luò)膠囊、參麥注射液、疏血通注射液和金納多（銀杏葉提取物）注射液。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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