尿白細(xì)胞酯酶陽性是否嚴(yán)重需結(jié)合具體情況進(jìn)行判斷,多數(shù)情況下不嚴(yán)重,少數(shù)情況可能提示存在泌尿系統(tǒng)疾病。尿白細(xì)胞酯酶陽性通常表示尿液中存在白細(xì)胞,可能與尿液污染、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)。
尿液標(biāo)本受到污染可能導(dǎo)致尿白細(xì)胞酯酶陽性,例如女性月經(jīng)期血液混入尿液、留取尿液時(shí)未清潔會(huì)陰部、使用不潔凈的容器收集尿液等。這種情況通常為一過性陽性,復(fù)查尿常規(guī)時(shí)??赊D(zhuǎn)為陰性,無須特殊治療,注意規(guī)范留取清潔中段尿即可。
泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等疾病可能導(dǎo)致尿白細(xì)胞酯酶陽性,患者常伴有尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、腰痛等癥狀。這種情況需要完善尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確診斷,并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等藥物進(jìn)行抗感染治療。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等疾病可能導(dǎo)致尿白細(xì)胞酯酶陽性,結(jié)石梗阻可繼發(fā)感染或直接造成尿路黏膜損傷。患者常伴有腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀,需要完善泌尿系統(tǒng)CT、尿常規(guī)等檢查,并遵醫(yī)囑使用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物促進(jìn)結(jié)石排出或進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。
泌尿系統(tǒng)結(jié)核如腎結(jié)核、膀胱結(jié)核等疾病可能導(dǎo)致尿白細(xì)胞酯酶陽性,結(jié)核分枝桿菌感染可引起尿路黏膜炎癥反應(yīng)?;颊叱0橛形绾蟮蜔帷⒈I汗、消瘦、無菌性膿尿等癥狀,需要完善尿抗酸桿菌涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查,并遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療。
泌尿系統(tǒng)腫瘤如腎癌、膀胱癌、輸尿管癌等疾病可能導(dǎo)致尿白細(xì)胞酯酶陽性,腫瘤組織壞死或繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)白細(xì)胞尿。患者常伴有無痛性肉眼血尿、腹部包塊、體重下降等癥狀,需要完善泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)CT、膀胱鏡檢查等明確診斷,并根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性腎切除術(shù)等手術(shù)治療。
發(fā)現(xiàn)尿白細(xì)胞酯酶陽性后應(yīng)避免過度焦慮,建議及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查明確原因。日常生活中注意多飲水、勤排尿,保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生,避免憋尿和勞累,飲食宜清淡易消化,限制高嘌呤食物攝入。遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療并定期復(fù)查尿常規(guī),監(jiān)測病情變化。
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