帕金森病的病因尚未完全破解,目前認(rèn)為與遺傳因素、環(huán)境毒素、神經(jīng)系統(tǒng)老化、蛋白質(zhì)異常聚集等多因素相互作用有關(guān)。帕金森病的主要病理特征為黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡,可能與α-突觸核蛋白異常沉積、線粒體功能障礙、氧化應(yīng)激損傷、神經(jīng)炎癥反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)等因素相關(guān)。
遺傳因素在帕金森病發(fā)病中起重要作用,約15%患者有家族史,已發(fā)現(xiàn)LRRK2、PARK2、PINK1等多個(gè)致病基因。環(huán)境毒素如農(nóng)藥、重金屬等可能通過破壞線粒體功能誘發(fā)神經(jīng)元損傷。年齡增長導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變是重要風(fēng)險(xiǎn)因素,60歲以上人群發(fā)病率明顯增高。α-突觸核蛋白在神經(jīng)元內(nèi)異常聚集形成路易小體,干擾細(xì)胞正常功能。腸道菌群失調(diào)可能通過腸腦軸影響神經(jīng)系統(tǒng),早期便秘癥狀常先于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)。
帕金森病的治療需采取綜合措施。藥物治療包括左旋多巴制劑、多巴胺受體激動(dòng)劑、MAO-B抑制劑等,可改善運(yùn)動(dòng)癥狀但無法阻止病情進(jìn)展。腦深部電刺激手術(shù)適用于藥物療效減退的患者。康復(fù)訓(xùn)練有助于維持運(yùn)動(dòng)功能,包括步態(tài)訓(xùn)練、平衡練習(xí)、語言治療等。營養(yǎng)支持應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和抗氧化物質(zhì)攝入。心理干預(yù)可幫助患者應(yīng)對(duì)情緒障礙,提高生活質(zhì)量。建議患者定期隨訪,在??漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,避免自行停藥或更改劑量。
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