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膽汁淤積癥需要做哪些化驗(yàn)檢查

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膽汁淤積癥通常需要做肝功能檢查、影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢查、肝組織活檢、膽汁酸檢測(cè)等化驗(yàn)檢查。膽汁淤積癥可能與膽道梗阻、遺傳代謝異常、藥物損傷、妊娠激素變化、自身免疫性肝病等因素有關(guān)。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是診斷膽汁淤積癥的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)血清中的堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)，能夠反映膽汁排泄功能是否異常。若結(jié)果提示ALP超過(guò)正常值3倍且GGT同步升高，需高度懷疑膽汁淤積。這類檢查無(wú)須空腹，但采血前24小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲或磁共振胰膽管造影能直觀顯示膽管擴(kuò)張、結(jié)石或腫瘤等梗阻性病變。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且便捷，可作為首選篩查手段；MRCP對(duì)肝內(nèi)小膽管病變的分辨率更高，適合超聲結(jié)果存疑時(shí)補(bǔ)充檢查。檢查前需禁食8小時(shí)以保證圖像清晰度。

3、血清學(xué)檢查

通過(guò)檢測(cè)抗線粒體抗體、免疫球蛋白G等指標(biāo)鑒別原發(fā)性膽汁性膽管炎等自身免疫性疾病。AMA-M2抗體陽(yáng)性對(duì)PBC的診斷特異性超過(guò)95%。采血前應(yīng)停用免疫抑制劑至少1周，避免結(jié)果假陰性。

4、肝組織活檢

經(jīng)皮肝穿刺活檢可明確肝內(nèi)膽汁淤積的病理類型與纖維化程度，對(duì)病因不明或治療效果不佳者具有重要價(jià)值?；顧z后需臥床觀察6小時(shí)，監(jiān)測(cè)血壓及腹痛情況。凝血功能異常者禁用此檢查。

5、膽汁酸檢測(cè)

空腹血清總膽汁酸測(cè)定能敏感反映膽汁分泌功能，妊娠期膽汁淤積癥患者該指標(biāo)常超過(guò)10μmol/L。檢查前3天需低脂飲食，采血時(shí)間應(yīng)控制在上午8-10點(diǎn)以規(guī)避日間波動(dòng)。

確診膽汁淤積癥后應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。適量補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素，烹飪方式以蒸煮為主。避免使用雌激素類藥物及酒精，規(guī)律監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化，出現(xiàn)皮膚瘙癢加重或黃疸時(shí)需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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