妊娠高血壓是否需要終止妊娠需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,輕度患者通常無須終止妊娠,重度子癇前期或子癇患者可能需提前終止妊娠。
妊娠高血壓分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等類型。輕度妊娠期高血壓患者通過密切監(jiān)測(cè)血壓、限制鈉鹽攝入、臥床休息等措施,多數(shù)可維持妊娠至足月。醫(yī)生可能建議使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物控制血壓,同時(shí)配合硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作。定期產(chǎn)檢需監(jiān)測(cè)尿蛋白、肝功能、血小板等指標(biāo),評(píng)估胎兒生長狀況。
出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、右上腹疼痛、尿量減少等癥狀時(shí),提示可能進(jìn)展為重度子癇前期。此時(shí)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝等風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需住院治療并評(píng)估終止妊娠時(shí)機(jī)。孕周超過34周的重度子癇前期患者,或出現(xiàn)溶血、肝酶升高、血小板減少綜合征時(shí),通常建議盡快終止妊娠以保障母嬰安全。孕周不足34周但病情危重者,可能需在促胎肺成熟后提前分娩。
妊娠高血壓患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過5克,避免腌制食品及加工食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,每日攝入量約80-100克。保證每日飲水量1500-2000毫升,避免長時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄,出現(xiàn)收縮壓超過160毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱時(shí)需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位以改善胎盤血流。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周,部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓需長期管理。
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