診斷男性無(wú)精癥需通過(guò)精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)檢測(cè)及睪丸活檢等醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。無(wú)精癥指精液中未檢出精子,可能由輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常等因素引起。
精液分析是首要檢查手段,需禁欲3-7天后采集精液樣本,經(jīng)離心處理后顯微鏡下確認(rèn)無(wú)精子存在。若兩次檢測(cè)結(jié)果均為無(wú)精,需進(jìn)一步區(qū)分梗阻性與非梗阻性類型。激素檢測(cè)包括促卵泡激素、黃體生成素和睪酮水平測(cè)定,促卵泡激素升高常提示睪丸生精障礙,水平正常則需考慮梗阻因素。陰囊超聲可評(píng)估睪丸體積、附睪結(jié)構(gòu)及輸精管完整性,經(jīng)直腸超聲能檢測(cè)精囊和射精管異常。染色體核型分析與Y染色體微缺失檢測(cè)適用于非梗阻性無(wú)精癥患者,約15%患者存在遺傳異常。睪丸活檢通過(guò)顯微取精術(shù)直接觀察生精小管狀態(tài),既是診斷金標(biāo)準(zhǔn),也可為輔助生殖技術(shù)提供精子來(lái)源。
尾段建議男性避免長(zhǎng)期接觸高溫、輻射等有害環(huán)境,規(guī)律作息并控制體重。飲食可增加富含鋅的海產(chǎn)品、堅(jiān)果及維生素E豐富的深色蔬菜,避免過(guò)量飲酒。確診后應(yīng)配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案,梗阻性無(wú)精癥可通過(guò)手術(shù)復(fù)通,非梗阻性患者可考慮顯微取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)。定期復(fù)查精液質(zhì)量與激素水平,必要時(shí)咨詢生殖遺傳學(xué)專家。
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