睡眠呼吸暫??赡苡煞逝?、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳因素等原因引起。睡眠呼吸暫停主要表現(xiàn)為夜間反復(fù)呼吸暫停、白天嗜睡、晨起頭痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致高血壓、心律失常等并發(fā)癥。
肥胖是睡眠呼吸暫停最常見(jiàn)的原因之一。頸部脂肪堆積可壓迫上氣道,導(dǎo)致氣道狹窄或阻塞?;颊咄ǔ0橛写蝼⒁归g憋醒等癥狀。減輕體重有助于改善癥狀,嚴(yán)重時(shí)可使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。
鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、腺樣體增生等結(jié)構(gòu)問(wèn)題可直接阻塞上呼吸道。這類(lèi)患者常有長(zhǎng)期鼻塞、張口呼吸等表現(xiàn)。輕癥可通過(guò)體位調(diào)整緩解,中重度需考慮手術(shù)矯正,如扁桃體切除術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)等。
甲狀腺功能減退、肢端肥大癥等內(nèi)分泌疾病可能引起舌體肥大或氣道肌肉張力下降。患者多伴有原發(fā)病特征性表現(xiàn),如怕冷、面容改變等。需針對(duì)原發(fā)病治療,如左甲狀腺素鈉片替代治療,同時(shí)配合呼吸機(jī)輔助通氣。
腦卒中、肌萎縮側(cè)索硬化等神經(jīng)系統(tǒng)病變可影響呼吸中樞調(diào)控或呼吸肌功能。這類(lèi)患者常合并吞咽困難、肢體無(wú)力等神經(jīng)癥狀。治療需兼顧原發(fā)病管理和呼吸支持,必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)。
某些遺傳綜合征如唐氏綜合征、馬凡綜合征常伴有頜面結(jié)構(gòu)異常?;純憾嘤刑厥饷嫒荨l(fā)育遲緩等表現(xiàn)。早期可通過(guò)口腔矯治器改善通氣,成年后可能需要正頜手術(shù)重建氣道解剖結(jié)構(gòu)。
睡眠呼吸暫?;颊邞?yīng)戒煙限酒,避免使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。側(cè)臥睡眠有助于減輕癥狀,使用加濕器保持臥室空氣濕潤(rùn)。定期進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估病情變化,合并高血壓、糖尿病等慢性病時(shí)需加強(qiáng)綜合管理。建議超重患者通過(guò)飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)減輕體重,BMI控制在24以下為宜。
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