股骨粗隆間骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。股骨粗隆間骨折通常由跌倒、骨質(zhì)疏松、交通事故等因素引起。
適用于穩(wěn)定性骨折或全身條件較差無法耐受手術(shù)的患者。通過牽引、石膏固定等方式維持骨折端穩(wěn)定,配合鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊緩解疼痛。需長期臥床,期間注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。
采用動力髖螺釘、股骨近端髓內(nèi)釘?shù)绕餍倒潭ü钦鄱恕J中g(shù)創(chuàng)傷較小,可早期進(jìn)行功能鍛煉。術(shù)后需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,配合阿侖膦酸鈉片改善骨質(zhì)疏松。
適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并髖關(guān)節(jié)病變的老年患者。通過置換股骨頭恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,術(shù)后第二天即可在助行器輔助下負(fù)重行走。需長期服用碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨量。
骨折穩(wěn)定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動、直腿抬高訓(xùn)練,恢復(fù)肌肉力量。術(shù)后6周開始部分負(fù)重,3個月后根據(jù)愈合情況完全負(fù)重。訓(xùn)練時需避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。
每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、雞蛋,促進(jìn)骨折愈合。增加維生素D攝入,多曬太陽幫助鈣質(zhì)吸收??刂柒c鹽攝入,減少骨質(zhì)疏松風(fēng)險。
股骨粗隆間骨折后應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入不少于1000毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D??祻?fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動,使用防滑墊預(yù)防再次跌倒。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛加劇需及時就醫(yī)。長期臥床者每2小時翻身一次,進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染。
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