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怎樣診斷骶髂關(guān)節(jié)炎

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骶髂關(guān)節(jié)炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液分析、排除性診斷等方式診斷。骶髂關(guān)節(jié)炎可能與感染、創(chuàng)傷、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診、叩診等方式檢查骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域是否有壓痛、腫脹或活動(dòng)受限。常用檢查方法包括骨盆擠壓試驗(yàn)、骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)等，陽(yáng)性結(jié)果提示可能存在炎癥反應(yīng)。體格檢查是初步篩查的重要手段，但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查可觀察骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)硬化或侵蝕等結(jié)構(gòu)性改變。CT能更清晰顯示早期骨性病變，MRI對(duì)軟組織炎癥和骨髓水腫敏感度高。影像學(xué)檢查是確診骶髂關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵依據(jù)，尤其適用于中晚期病例。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染，C反應(yīng)蛋白和血沉增高反映炎癥活動(dòng)。HLA-B27基因檢測(cè)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)骶髂關(guān)節(jié)炎有輔助診斷價(jià)值。類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)有助于排除其他自身免疫性疾病。

4、關(guān)節(jié)液分析

通過(guò)穿刺抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行生化分析和微生物培養(yǎng)，可鑒別感染性關(guān)節(jié)炎或晶體性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性提示感染，尿酸鈉結(jié)晶發(fā)現(xiàn)支持痛風(fēng)診斷。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

5、排除性診斷

需與腰椎間盤(pán)突出、致密性骨炎、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等疾病鑒別。結(jié)合病史、癥狀特點(diǎn)及檢查結(jié)果綜合判斷，排除其他可能引起骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域疼痛的疾病后方可確診。對(duì)于疑難病例可能需要多學(xué)科會(huì)診明確診斷。

確診骶髂關(guān)節(jié)炎后應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可局部熱敷緩解疼痛，適度進(jìn)行骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、魚(yú)類等。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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