夜里睡覺(jué)磨牙打呼可通過(guò)調(diào)整睡姿、佩戴口腔矯正器、治療鼻咽疾病、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式改善。磨牙打呼可能與精神緊張、鼻中隔偏曲、肥胖、牙齒咬合異常、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。
仰臥位易加重打呼,建議側(cè)臥睡眠。使用記憶枕抬高頭部15-30度,保持氣道通暢。睡前避免飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物,這些物質(zhì)會(huì)松弛咽喉部肌肉加重癥狀。長(zhǎng)期保持正確睡姿可減少30-50%的鼾聲頻率。
定制式下頜前移矯治器可前移下頜3-5毫米,擴(kuò)大咽腔空間。適用于輕度睡眠呼吸暫停及單純性磨牙患者,每晚佩戴6-8小時(shí)。需口腔科定期調(diào)整,可能出現(xiàn)暫時(shí)性唾液分泌增多等不適。
慢性鼻炎患者可使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,鼻中隔偏曲需手術(shù)矯正。腺樣體肥大兒童建議腺樣體切除術(shù),成人持續(xù)氣道正壓通氣治療有效率可達(dá)80%。
認(rèn)知行為療法緩解焦慮性磨牙,通過(guò)生物反饋訓(xùn)練降低頜面肌張力。每天進(jìn)行30分鐘冥想或漸進(jìn)式肌肉放松練習(xí),持續(xù)8周可減少50%以上的磨牙次數(shù)。
磨牙嚴(yán)重者可短期使用氯硝西泮片調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)興奮性,但須警惕藥物依賴性。多塞平膠囊適用于伴有抑郁癥狀的患者,用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖變化。所有藥物均需在神經(jīng)內(nèi)科或精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
建議保持規(guī)律作息,睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食。超重者需控制體重,BMI每降低1個(gè)單位,打呼概率下降15%。日常可練習(xí)吹奏樂(lè)器增強(qiáng)呼吸肌力量,定期口腔檢查排除齲齒等繼發(fā)損害。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)白天嗜睡,應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或睡眠??凭驮\。
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