腰椎間盤突出并鈣化可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、開放手術(shù)治療等方式改善。鈣化通常提示病程較長,可能與椎間盤退變、機械應(yīng)力損傷、代謝異常等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及彎腰動作,必要時佩戴腰圍提供外部支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過縱向牽拉減輕椎間盤壓力,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。體外沖擊波能松解鈣化灶周圍粘連組織。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)根,硫酸氨基葡萄糖膠囊延緩軟骨退變。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可精準(zhǔn)摘除突出髓核并清理鈣化灶,創(chuàng)口僅7毫米。射頻消融術(shù)通過熱凝作用阻斷痛覺傳導(dǎo),適用于無法耐受開放手術(shù)的老年患者。
椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)能徹底解除神經(jīng)壓迫,適用于合并腰椎不穩(wěn)或嚴(yán)重椎管狹窄者。人工椎間盤置換術(shù)可保留節(jié)段活動度,但鈣化嚴(yán)重時操作難度增大。
日常應(yīng)避免搬運重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持腰椎生理曲度。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等低強度腰背肌鍛煉,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),戒煙以防加重椎間盤退變。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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