影響骨折愈合最重要的因素包括局部血液供應(yīng)、骨折固定穩(wěn)定性、感染控制、營養(yǎng)狀況及年齡因素。
骨折部位的血液供應(yīng)是愈合的核心條件。骨骼需要充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)運輸,若血管損傷嚴(yán)重或局部缺血,可能導(dǎo)致骨痂形成延遲甚至骨不連。開放性骨折或高能量創(chuàng)傷常伴隨血管破壞,需通過清創(chuàng)術(shù)和顯微外科技術(shù)修復(fù)。
穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境能促進(jìn)骨痂生長。石膏固定、鋼板螺釘或髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定方式可減少骨折端移動。不穩(wěn)定固定會導(dǎo)致纖維性愈合,需根據(jù)骨折類型選擇外固定支架或動力加壓固定。
細(xì)菌感染會釋放炎癥介質(zhì)破壞成骨細(xì)胞活性。開放性骨折需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,合并骨髓炎時需徹底清創(chuàng)并配合注射用萬古霉素治療。
蛋白質(zhì)、鈣、維生素D缺乏會延緩愈合。每日需攝入牛奶、魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣的食物,嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可靜脈補充復(fù)方氨基酸注射液。
兒童因生長激素活躍愈合較快,老年人骨質(zhì)疏松易發(fā)生延遲愈合。高齡患者可配合阿侖膦酸鈉片改善骨代謝,同時加強防跌倒護(hù)理。
骨折后應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入500毫升牛奶、100克瘦肉及適量深色蔬菜,避免吸煙飲酒??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練,如踝泵運動、直腿抬高等,定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況。出現(xiàn)局部紅腫熱痛或異?;顒訒r需立即就醫(yī)。
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