兩腿窩疼可能由腘窩囊腫、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、腘繩肌拉傷、下肢深靜脈血栓等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)治療等方式處理。

一、腘窩囊腫

腘窩囊腫是導(dǎo)致腿窩疼痛的常見原因，可能與膝關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高、關(guān)節(jié)液滲出等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腘窩后方出現(xiàn)囊性包塊、局部酸脹疼痛、膝關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。對于體積較小、癥狀輕微的腘窩囊腫，治療措施以休息、減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動為主。若囊腫較大或疼痛明顯，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽吸囊液，并配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛與炎癥。反復(fù)發(fā)作或保守治療無效者，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下囊腫切除術(shù)。

二、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病變，可能與年齡增長、關(guān)節(jié)勞損、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動時(shí)有摩擦感，疼痛可放射至腘窩區(qū)域。治療措施包括減輕體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，進(jìn)行股四頭肌等長收縮等康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。疼痛發(fā)作期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用依托考昔片、美洛昔康片、布洛芬緩釋膠囊等藥物鎮(zhèn)痛。對于關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重、間隙明顯狹窄的患者，可能需要考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

三、膝關(guān)節(jié)半月板損傷

膝關(guān)節(jié)半月板損傷多由運(yùn)動扭轉(zhuǎn)傷或退變引起，可能與劇烈運(yùn)動、突然轉(zhuǎn)身、深蹲等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)間隙疼痛、交鎖、彈響，下蹲或行走時(shí)疼痛加劇，并可牽涉至腘窩。急性期治療以休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢為主。醫(yī)生可能會建議使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用藥物，或口服氨糖美辛腸溶片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等。對于嚴(yán)重的撕裂，尤其是發(fā)生在血供較差的區(qū)域，常需通過關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或縫合術(shù)進(jìn)行治療。

四、腘繩肌拉傷

腘繩肌拉傷屬于運(yùn)動損傷，可能與運(yùn)動前熱身不充分、突然加速奔跑、過度牽拉等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為大腿后側(cè)至腘窩區(qū)域的急性銳痛、局部壓痛、腫脹，屈膝時(shí)疼痛加重。處理措施應(yīng)立即停止運(yùn)動，在受傷后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冰敷，并使用彈性繃帶適當(dāng)加壓。后期可進(jìn)行熱敷及輕柔的拉伸康復(fù)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用吲哚美辛巴布膏、酮洛芬凝膠等外用鎮(zhèn)痛藥，或口服萘普生膠囊。嚴(yán)重的肌腱撕裂可能需要較長時(shí)間的固定甚至手術(shù)修復(fù)。

五、下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓是一種需要警惕的血管性疾病，可能與長期臥床、手術(shù)外傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)小腿或大腿腫脹、疼痛、皮溫升高，腘窩處也可能出現(xiàn)壓痛。一旦懷疑，須立即就醫(yī)。治療核心是抗凝，防止血栓擴(kuò)大和脫落，醫(yī)生會根據(jù)情況使用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊、華法林鈉片等抗凝藥物。對于急性期的大血栓，可能需要進(jìn)行導(dǎo)管溶栓或取栓手術(shù)?；颊咝枧P床休息，抬高患肢，但嚴(yán)禁按摩，以免導(dǎo)致血栓脫落引起肺栓塞。

出現(xiàn)兩腿窩疼時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免長時(shí)間行走、跑步、爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動。急性疼痛期可對腘窩區(qū)域進(jìn)行15-20分鐘的局部冷敷，以減輕炎癥和腫脹。疼痛緩解后，可在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行適度的腘繩肌拉伸和膝關(guān)節(jié)周圍肌群的力量訓(xùn)練，如直腿抬高、靠墻靜蹲等，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，選擇緩沖性能好的鞋子，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。如果疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹、關(guān)節(jié)活動障礙或出現(xiàn)單側(cè)肢體突發(fā)腫脹疼痛，應(yīng)及時(shí)前往骨科或血管外科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療。