眼睛手術(shù)后眼壓高可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、房水循環(huán)障礙、激素藥物使用、術(shù)中操作刺激、原有青光眼基礎(chǔ)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼脹、頭痛、視力模糊等癥狀??赏ㄟ^降眼壓藥物、抗炎治療、手術(shù)調(diào)整等方式干預(yù)。
手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)虹膜睫狀體炎性反應(yīng),炎性介質(zhì)滲出會(huì)導(dǎo)致房水黏稠度增加,阻礙房水經(jīng)小梁網(wǎng)排出?;颊呖赡艹霈F(xiàn)睫狀充血、角膜水腫等表現(xiàn)。需局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,配合溴莫尼定滴眼液輔助降眼壓。
手術(shù)可能改變前房解剖結(jié)構(gòu),如虹膜周邊前粘連、晶狀體位置異常等,導(dǎo)致房水流出通道受阻。典型癥狀為突發(fā)眼壓升高伴瞳孔阻滯??煽紤]使用鹽酸卡替洛爾滴眼液減少房水生成,必要時(shí)需行激光虹膜周切術(shù)。
術(shù)后常規(guī)使用的糖皮質(zhì)激素類藥物如氟米龍滴眼液,可能通過增加小梁網(wǎng)細(xì)胞外基質(zhì)沉積,降低房水外流易度。長期使用后易出現(xiàn)開角型青光眼樣改變。需監(jiān)測(cè)眼壓并及時(shí)調(diào)整用藥方案。
手術(shù)器械對(duì)眼內(nèi)組織的直接接觸可能引起小梁網(wǎng)暫時(shí)性水腫,超聲乳化能量過高也可能損傷房角結(jié)構(gòu)。這類情況多表現(xiàn)為術(shù)后早期一過性眼壓升高??啥唐谑褂貌剂肿舭返窝垡嚎刂蒲蹓?。
部分潛在青光眼患者在手術(shù)應(yīng)激下顯現(xiàn)出房角關(guān)閉傾向或視神經(jīng)對(duì)壓力耐受性降低。這類患者術(shù)前可能存在大杯盤比等體征。需長期隨訪,必要時(shí)聯(lián)合使用拉坦前列素滴眼液保護(hù)視神經(jīng)。
術(shù)后眼壓升高期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰提重物等可能增加靜脈壓的行為,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高頭部促進(jìn)靜脈回流。飲食注意控制咖啡因攝入量,每日飲水遵循少量多次原則。定期復(fù)查眼壓、視野及視神經(jīng)形態(tài)學(xué)變化,若出現(xiàn)持續(xù)惡心嘔吐或視力驟降需立即返院處理。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)建議每周監(jiān)測(cè)眼壓,穩(wěn)定后逐步延長隨訪間隔。
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