股骨頸骨折的固定需注意避免二次損傷、確保穩(wěn)定性并預防并發(fā)癥。固定方式主要有閉合復位內固定、切開復位內固定及人工關節(jié)置換等,具體選擇需結合患者年齡、骨折類型及骨質情況綜合評估。
閉合復位內固定適用于年輕患者或無明顯移位的骨折,常用空心螺釘、動力髖螺釘?shù)绕餍?。操作需在影像引導下精準定位,避免損傷股骨頭血供。術后早期須限制負重,定期復查評估骨折愈合情況。切開復位內固定多用于移位明顯的骨折或閉合復位失敗者,術中需注意保護旋股內側動脈,減少股骨頭壞死風險。固定后需配合牽引或外固定輔助穩(wěn)定,康復期需逐步進行非負重關節(jié)活動訓練。人工關節(jié)置換適用于老年患者或骨折不愈合高風險者,可選擇半髖或全髖置換。術中需精確恢復股骨頸長度和偏心距,術后需預防假體松動和感染。所有固定方式均需關注深靜脈血栓預防,建議使用抗凝藥物和氣壓治療。
股骨頸骨折固定后需嚴格遵循康復計劃,初期以床上踝泵運動和肌肉等長收縮為主。飲食應保證充足鈣質和維生素D攝入,適當增加優(yōu)質蛋白促進骨骼修復。避免過早負重行走,定期復查X線確認骨折愈合進度。出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛不緩解或發(fā)熱等情況需及時就醫(yī)。長期需關注股骨頭壞死跡象,建議戒煙限酒以降低血管并發(fā)癥風險。
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