白內(nèi)障手術后出現(xiàn)飛蚊癥可能與玻璃體混濁、術后炎癥反應、視網(wǎng)膜牽拉、玻璃體后脫離、原有眼底病變等因素有關。飛蚊癥表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)漂浮的黑點或絲狀物,通常由玻璃體內(nèi)膠原纖維聚集或出血導致。
白內(nèi)障手術可能加速玻璃體液化,導致膠原纖維聚集形成混濁物。患者會感覺眼前有灰塵樣或蛛網(wǎng)狀陰影飄動,尤其在明亮背景下更明顯。這種情況一般無須特殊治療,可遵醫(yī)囑使用氨碘肽滴眼液或卵磷脂絡合碘片促進代謝。
手術創(chuàng)傷可能引發(fā)葡萄膜炎癥,炎性滲出物進入玻璃體形成漂浮物。常伴有眼紅、畏光等癥狀。需使用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥,嚴重者需口服潑尼松片。
術中操作可能導致玻璃體對視網(wǎng)膜的異常牽引,產(chǎn)生閃光感伴飛蚊癥。需通過散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜裂孔,必要時行玻璃體切割術??煞昧u苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
手術改變眼內(nèi)結(jié)構(gòu)可能誘發(fā)玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜分離,出現(xiàn)環(huán)狀或團塊狀漂浮物。多數(shù)屬于年齡相關性改變,但需排查是否伴隨視網(wǎng)膜出血,可定期復查光學相干斷層掃描。
術前存在的糖尿病視網(wǎng)膜病變、高度近視眼底退行性變等疾病,術后可能加重玻璃體混濁。需針對原發(fā)病治療,如使用雷珠單抗注射液治療黃斑水腫,配合口服遞法明片改善視網(wǎng)膜代謝。
術后飛蚊癥患者應避免劇烈運動及重體力勞動,減少長時間用眼疲勞。外出佩戴防紫外線眼鏡,飲食注意補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素,如胡蘿卜、西藍花、藍莓等。若出現(xiàn)飛蚊突然增多、視野缺損或持續(xù)閃光感應立即復查,每3-6個月進行常規(guī)眼底檢查,監(jiān)測玻璃體視網(wǎng)膜狀態(tài)變化。
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