高血壓的主要危害包括靶器官損害、心血管事件風(fēng)險增加、代謝紊亂等,長期未控制可能引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
長期高血壓會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,進(jìn)而引起心臟、腦、腎臟等靶器官的結(jié)構(gòu)和功能異常。心臟可能出現(xiàn)左心室肥厚,最終發(fā)展為心力衰竭;腦部血管病變可引發(fā)腦出血或腦梗死;腎臟因小動脈硬化導(dǎo)致腎小球濾過率下降,嚴(yán)重時需透析治療。
高血壓是冠心病、主動脈夾層等心血管疾病的重要危險因素。血壓持續(xù)升高加速動脈粥樣硬化進(jìn)程,使心肌缺血缺氧概率顯著增加,可能突發(fā)急性冠脈綜合征。主動脈血管壁承受壓力過大時可能發(fā)生撕裂。
眼底小動脈在高壓作用下會發(fā)生痙攣、硬化甚至出血滲出,表現(xiàn)為視力模糊、視物變形。嚴(yán)重者可出現(xiàn)視乳頭水腫,導(dǎo)致不可逆的視力損傷。定期眼底檢查是高血壓患者的重要監(jiān)測手段。
高血壓常與血糖異常、血脂紊亂等代謝問題共存,相互加重病情。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下血壓更難控制,而高血壓又會促進(jìn)糖尿病腎病進(jìn)展,形成惡性循環(huán)。這類患者需要綜合管理多項指標(biāo)。
慢性高血壓可能損害腦白質(zhì)和微小血管,增加血管性癡呆風(fēng)險。長期腦灌注不足會導(dǎo)致記憶減退、執(zhí)行功能下降,部分患者可能出現(xiàn)明顯的阿爾茨海默病樣病理改變。
高血壓患者需長期堅持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在5克以內(nèi),增加富含鉀的蔬菜水果攝入;每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳;戒煙限酒,保持體重指數(shù)在24以下;定期監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,避免自行停藥;每年進(jìn)行心電圖、尿微量白蛋白等靶器官評估,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)并發(fā)癥。
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