冠心病急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)保持靜臥、舌下含服硝酸甘油、吸氧、心肺復(fù)蘇、急診介入治療等方式急救。冠心病急性發(fā)作通常與冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血有關(guān),可能表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、暈厥等癥狀。
立即停止活動(dòng)并采取坐位或半臥位,減少心肌耗氧量。解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,避免情緒激動(dòng)加重心臟負(fù)荷。此時(shí)不宜自行走動(dòng)或駕車就醫(yī),應(yīng)等待專業(yè)急救人員處理。
確診冠心病患者可舌下含服硝酸甘油片,通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。若5分鐘后癥狀未緩解可重復(fù)給藥,但連續(xù)使用不超過(guò)3次。需注意服藥后可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。
采用鼻導(dǎo)管或面罩給予每分鐘2-4升流量吸氧,提高血氧飽和度。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量,避免二氧化碳潴留。持續(xù)監(jiān)測(cè)指脈氧飽和度維持在94%以上為宜。
出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸心跳停止時(shí)立即實(shí)施胸外按壓,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分。配合人工呼吸時(shí)按壓與通氣比例為30:2。使用自動(dòng)體外除顫儀需按照語(yǔ)音提示操作,直至專業(yè)急救團(tuán)隊(duì)到達(dá)。
經(jīng)急救人員評(píng)估后,需在90分鐘內(nèi)完成冠狀動(dòng)脈造影,根據(jù)病變情況選擇球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)。對(duì)于左主干病變、多支血管病變等復(fù)雜情況可能需緊急冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
冠心病患者日常應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,避免寒冷刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素。保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。出現(xiàn)胸悶癥狀加重或休息不能緩解時(shí)須立即就醫(yī)。
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