疝氣的癥狀主要有腹部或腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復性腫塊、墜脹或疼痛感、消化系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀以及發(fā)生嵌頓或絞窄時的急癥表現(xiàn)。
這是疝氣最常見和典型的早期表現(xiàn)。患者通常在站立、咳嗽或用力時,腹股溝、肚臍或腹部手術切口等部位會出現(xiàn)一個柔軟的腫塊。這個腫塊在平躺或用手輕輕按壓時,可以自行或輔助性地回納到腹腔內(nèi)而消失。腫塊的大小不一,初期可能較小,隨著病情發(fā)展或腹腔壓力持續(xù)增高,腫塊會逐漸增大。這種可復性特征是區(qū)分疝與其他腹部包塊的關鍵。
隨著疝內(nèi)容物的反復突出,局部會產(chǎn)生墜脹不適或輕微的牽拉疼痛感,尤其在長時間站立或體力活動后更為明顯。這種疼痛通常不劇烈,表現(xiàn)為鈍痛或酸脹感,在腫塊回納后多能緩解。疼痛部位與疝發(fā)生的位置一致,腹股溝疝多表現(xiàn)為腹股溝區(qū)不適,臍疝則表現(xiàn)為肚臍周圍不適。持續(xù)的墜脹感會影響患者的日常活動和心理狀態(tài)。
當疝囊內(nèi)包含腸管等腹腔臟器時,可能引起一系列消化功能紊亂的癥狀。常見表現(xiàn)包括腹部隱痛、腹脹、消化不良、食欲下降、便秘等。這是因為腸管在疝囊內(nèi)可能發(fā)生輕度扭曲或成角,影響其正常的蠕動和內(nèi)容物通過。在腹股溝滑動性疝中,若包含部分結腸,癥狀可能更為明顯。這些癥狀通常在疝內(nèi)容物回納后得到改善。
部分疝氣,特別是膀胱滑入疝囊的滑動性疝,可能對泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生影響。患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不盡感或排尿困難等癥狀。在老年男性常見的腹股溝疝中,巨大的疝囊可能會壓迫到膀胱或影響尿道的通暢。少數(shù)情況下,反復發(fā)作的疝氣還可能誘發(fā)或加重腹股溝區(qū)域的泌尿系感染,需要仔細鑒別診斷。
這是疝氣最危險的進展期表現(xiàn),屬于外科急癥。當疝內(nèi)容物突然被卡在疝環(huán)處無法回納時,稱為嵌頓,患者會感到局部腫塊突然增大、變硬,伴有劇烈疼痛和明顯壓痛。若嵌頓的腸管血運受阻,發(fā)展為絞窄性疝,則會出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等腸梗阻癥狀,嚴重時可導致腸壞死、穿孔和感染性休克,危及生命,必須立即就醫(yī)。
了解疝氣的癥狀有助于早期識別與干預。日常生活中,應避免長期慢性咳嗽、便秘、排尿費力等增加腹壓的行為,肥胖者需控制體重,從事重體力勞動時可使用疝氣帶作為臨時保護。若發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)可疑的可復性腫塊,即使暫無不適,也應咨詢普外科或疝與腹壁外科醫(yī)生。一旦出現(xiàn)腫塊突然不能回納并伴劇痛,須立即急診就醫(yī),切勿自行強行推擠。治療方式需根據(jù)疝的類型、大小及患者情況,由醫(yī)生評估選擇個體化的治療方案。
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