冠心病主要由冠狀動脈粥樣硬化引起,常見誘因包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙及遺傳因素等。動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,心肌供血不足,從而引發(fā)心絞痛、心肌梗死等癥狀。
長期高血壓會損傷血管內(nèi)皮,加速脂質(zhì)沉積形成斑塊。血壓控制不佳時,血管壁承受壓力增加,斑塊易破裂引發(fā)血栓。建議定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時限制鈉鹽攝入。
低密度脂蛋白膽固醇過高時,易滲入血管內(nèi)膜形成粥樣斑塊。甘油三酯升高也會促進(jìn)炎癥反應(yīng)。需通過飲食控制減少動物脂肪攝入,必要時服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥。
高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙,糖基化終產(chǎn)物沉積加速動脈硬化。糖尿病患者常合并脂代謝異常。應(yīng)嚴(yán)格控糖,使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等藥物,并定期檢查糖化血紅蛋白。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)血小板聚集。吸煙者冠心病發(fā)病概率顯著增高。戒煙是重要干預(yù)手段,可配合尼古丁貼片等輔助工具。
家族中有早發(fā)冠心病史者,患病風(fēng)險增加??赡芘c載脂蛋白基因突變等有關(guān)。此類人群需更早開始血脂篩查,必要時進(jìn)行基因檢測。
預(yù)防冠心病需綜合管理危險因素,建議低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。控制體重使BMI維持在24以下,腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。定期檢測血壓、血糖、血脂指標(biāo),戒煙限酒,保證充足睡眠。若出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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