不孕可能由排卵障礙、輸卵管因素、子宮異常、男性因素以及內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、輔助生殖技術(shù)等方式改善。
排卵障礙多與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病相關(guān),常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂或長期閉經(jīng)。這類患者需遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片等藥物誘導(dǎo)排卵,配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。
輸卵管堵塞或粘連常見于盆腔炎性疾病或子宮內(nèi)膜異位癥,可能伴有慢性下腹痛或性交痛。治療需根據(jù)堵塞程度選擇輸卵管通液術(shù)或腹腔鏡手術(shù),術(shù)后配合鹽酸多西環(huán)素片預(yù)防感染。
子宮肌瘤、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異常會阻礙胚胎著床,患者可能出現(xiàn)經(jīng)量增多或反復(fù)流產(chǎn)。宮腔鏡手術(shù)可切除肌瘤或分離粘連,術(shù)后需使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
少弱精子癥、精索靜脈曲張等男科疾病約占不孕因素三分之一,可通過精液分析確診。輕度病例適用左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量,嚴(yán)重者需行睪丸穿刺取精。
甲狀腺功能減退、糖尿病等代謝疾病可通過影響性激素水平導(dǎo)致不孕,常伴乏力或體重異常。需規(guī)范使用左甲狀腺素鈉片或鹽酸二甲雙胍片控制原發(fā)病,同時監(jiān)測基礎(chǔ)體溫變化。
建議夫婦雙方共同參與孕前檢查,女性需關(guān)注月經(jīng)周期規(guī)律性,男性應(yīng)避免長期穿緊身褲或泡溫泉。日常保持均衡膳食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和葉酸,每周進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳,避免過度焦慮。若規(guī)律備孕一年未孕,應(yīng)及時到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評估,早期干預(yù)可顯著提高妊娠概率。
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