胰腺癌的治療方式主要有手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療和免疫治療等。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合決定。
手術(shù)是早期胰腺癌的主要治療手段,適用于腫瘤局限在胰腺且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。常見術(shù)式包括胰十二指腸切除術(shù)、遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)和全胰腺切除術(shù)。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生操作,術(shù)后可能需要進(jìn)行消化道重建?;颊咝g(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血糖水平,部分患者可能出現(xiàn)永久性糖尿病。
化療是胰腺癌綜合治療的重要組成部分,常用藥物包括吉西他濱注射液、白蛋白結(jié)合型紫杉醇和奧沙利鉑注射液等?;熆捎糜谛g(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療以及晚期胰腺癌的姑息治療?;煼桨感韪鶕?jù)患者耐受性調(diào)整,常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)和周圍神經(jīng)毒性。
放療在胰腺癌治療中多與化療聯(lián)合應(yīng)用,稱為放化療。放療可控制局部腫瘤進(jìn)展,緩解疼痛等癥狀?,F(xiàn)代放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療和立體定向放療可提高靶區(qū)劑量同時(shí)減少周圍正常組織損傷。放療期間需注意皮膚護(hù)理,避免照射區(qū)域皮膚破損感染。
靶向藥物厄洛替尼片可抑制腫瘤細(xì)胞表皮生長(zhǎng)因子受體信號(hào)通路,與吉西他濱聯(lián)合用于晚期胰腺癌治療。靶向治療需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選合適患者,治療期間需監(jiān)測(cè)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。靶向治療為胰腺癌精準(zhǔn)治療提供了新選擇。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液在微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胰腺癌中顯示出一定療效。免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞,常見不良反應(yīng)包括免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等。免疫治療需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)篩選獲益人群。
胰腺癌患者治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,選擇易消化高蛋白食物,少量多餐??蛇m當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,避免過度疲勞。保持積極心態(tài),定期復(fù)查監(jiān)測(cè)治療效果。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸加重、體重明顯下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒,控制血糖,遵醫(yī)囑規(guī)范治療可改善預(yù)后。
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