膝蓋痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限,可能伴隨尿酸結(jié)晶沉積。治療需結(jié)合藥物控制與生活方式調(diào)整。
膝蓋痛風(fēng)急性發(fā)作時,關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明顯紅腫、皮膚溫度升高及劇烈疼痛,疼痛常于夜間或清晨加重。這與尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解癥狀,同時需限制患肢活動。
由于關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,患者可能出現(xiàn)屈伸困難、行走障礙等癥狀。嚴(yán)重時關(guān)節(jié)周圍軟組織可見痛風(fēng)石形成。發(fā)作期間建議臥床休息,抬高患肢,避免膝蓋受壓。慢性期可配合低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)功能。
長期高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿酸鹽在膝關(guān)節(jié)滑膜、軟骨處形成結(jié)晶沉積,通過關(guān)節(jié)超聲或雙能CT可檢測。慢性痛風(fēng)患者需長期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,配合苯溴馬隆片促進(jìn)排泄,但須定期監(jiān)測肝腎功能。
未規(guī)范治療的痛風(fēng)易反復(fù)發(fā)作,發(fā)作間隔逐漸縮短,最終可能發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。日常需避免高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、海鮮,嚴(yán)格戒酒,每日飲水保持2000毫升以上以促進(jìn)尿酸排泄。
部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng),血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。這種情況提示炎癥反應(yīng)較重,需及時就醫(yī)進(jìn)行抗炎治療。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時需同步控制基礎(chǔ)疾病。
膝蓋痛風(fēng)患者應(yīng)建立長期管理意識,每日監(jiān)測飲食嘌呤攝入量,保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動。建議每3個月復(fù)查血尿酸水平,目標(biāo)值控制在300微摩爾每升以下。急性期過后可逐步恢復(fù)快走、游泳等低沖擊運(yùn)動,避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動。若關(guān)節(jié)已出現(xiàn)畸形或頻繁發(fā)作,需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)等外科干預(yù)。
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