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食道靜脈曲張是怎么引起的

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食道靜脈曲張通常由門靜脈高壓引起,主要與肝硬化、門靜脈血栓、血吸蟲病等因素有關。食道靜脈曲張可能由門靜脈高壓、先天性血管畸形、慢性肝炎、酒精性肝病、巴德-吉亞利綜合征等原因引起,可通過內鏡下套扎術、經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術、藥物治療、外科手術、飲食調整等方式治療。

1、門靜脈高壓

門靜脈高壓是食道靜脈曲張最常見的原因,多由肝硬化導致。肝硬化時肝臟結構改變,血流受阻,門靜脈壓力升高,血液通過側支循環(huán)分流至食道靜脈,導致靜脈擴張迂曲?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。治療需控制門靜脈壓力,可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等藥物,嚴重時需內鏡下止血或手術干預。

2、先天性血管畸形

先天性血管發(fā)育異??稍斐墒车漓o脈結構缺陷,血管壁薄弱易擴張。這類患者可能在青少年期即出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為反復嘔血。診斷需通過血管造影確認,治療以硬化劑注射或血管栓塞為主,必要時行血管重建手術。日常需避免劇烈運動及粗糙飲食,減少血管破裂風險。

3、慢性肝炎

長期慢性肝炎可進展為肝纖維化,最終導致門靜脈高壓。病毒性肝炎患者若未規(guī)范治療,肝臟持續(xù)損傷會加重靜脈曲張程度。這類患者需定期胃鏡監(jiān)測,同時進行抗病毒治療如恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等,配合護肝藥物如水飛薊賓膠囊。出現(xiàn)嘔血需立即就醫(yī)。

4、酒精性肝病

長期過量飲酒會損傷肝細胞,引發(fā)脂肪肝、酒精性肝炎直至肝硬化?;颊叱车漓o脈曲張外,常伴有黃疸、腹水。治療需嚴格戒酒,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物,補充B族維生素。中重度曲張建議每半年進行胃鏡檢查,必要時行預防性套扎治療。

5、巴德-吉亞利綜合征

該病為肝靜脈流出道阻塞性疾病,可繼發(fā)門靜脈高壓?;颊弑憩F(xiàn)為腹痛、肝腫大伴食道靜脈曲張,需通過影像學確診。治療包括抗凝藥物如華法林鈉片,嚴重者需行血管成形術或肝移植。日常需監(jiān)測凝血功能,避免外傷碰撞導致出血。

食道靜脈曲張患者應保持軟質飲食,避免堅硬、過熱或刺激性食物,細嚼慢咽防止劃傷血管。每日監(jiān)測體重及腹部圍度變化,限制鈉鹽攝入預防腹水。戒酒并規(guī)范治療基礎肝病,按醫(yī)囑定期復查胃鏡。出現(xiàn)嘔血或黑便時立即平臥側頭,禁食禁水并急診就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免腹壓驟增的動作如劇烈嘔吐、用力排便等。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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