一胎剖宮產(chǎn)后二胎通??梢試L試順產(chǎn),但需滿足子宮瘢痕愈合良好、胎兒大小適中、無(wú)其他剖宮產(chǎn)指征等條件。具體需由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后決定。
一胎剖宮產(chǎn)后子宮會(huì)形成瘢痕組織,若瘢痕厚度達(dá)到2-4毫米且愈合良好,經(jīng)陰道分娩時(shí)子宮破裂概率較低。臨床數(shù)據(jù)顯示瘢痕子宮試產(chǎn)成功率可達(dá)60-80%,但需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。胎兒體重控制在2500-3500克、頭盆相稱、胎位正常時(shí)更安全。若存在前置胎盤、巨大兒、骨盆狹窄或兩次妊娠間隔不足18個(gè)月等情況,則需再次剖宮產(chǎn)。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)子宮瘢痕處破裂,多發(fā)生在試產(chǎn)過(guò)程中宮縮過(guò)強(qiáng)時(shí)。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、胎心異常、陰道流血等,需緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。既往有古典式剖宮產(chǎn)切口、子宮肌瘤剔除史或多次剖宮產(chǎn)者風(fēng)險(xiǎn)更高,通常不建議試產(chǎn)。
計(jì)劃二胎順產(chǎn)的孕婦應(yīng)在孕早期開(kāi)始規(guī)范產(chǎn)檢,通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)子宮瘢痕情況。孕晚期需嚴(yán)格控制體重增長(zhǎng),避免胎兒過(guò)大。分娩時(shí)選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院,由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行評(píng)估。產(chǎn)后需密切觀察子宮收縮及出血情況,出現(xiàn)異常腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。哺乳期注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)傷口愈合。
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