抗抑郁的藥物主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥、三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行購買或調(diào)整劑量。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑通過增加大腦中5-羥色胺的濃度來改善抑郁癥狀,適用于中度抑郁發(fā)作。常見藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、氫溴酸西酞普蘭片。這類藥物可能引起惡心或失眠等不良反應(yīng),需要定期復(fù)診評(píng)估療效。
5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑可同時(shí)調(diào)節(jié)兩種神經(jīng)遞質(zhì),常用于伴有疼痛癥狀的抑郁患者。代表藥物有鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊。使用期間需監(jiān)測血壓變化,避免突然停藥導(dǎo)致戒斷反應(yīng)。
去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥通過雙重機(jī)制起效,特別適合老年抑郁患者。米氮平片是典型藥物,具有鎮(zhèn)靜作用可改善睡眠障礙。用藥期間應(yīng)注意體重變化,長期使用需定期檢查肝功能指標(biāo)。
三環(huán)類抗抑郁藥作為經(jīng)典抗抑郁藥物,通過抑制神經(jīng)遞質(zhì)再攝取發(fā)揮作用,主要用于難治性抑郁。鹽酸阿米替林片、鹽酸氯米帕明片屬于此類。由于可能引起口干或心悸等副作用,用藥期間需要心電圖監(jiān)測。
單胺氧化酶抑制劑通過抑制單胺氧化酶提高神經(jīng)遞質(zhì)水平,適用于其他藥物無效的抑郁癥。苯乙肼片是代表藥物。使用期間須嚴(yán)格避免富含酪胺食物,同時(shí)不能與其他抗抑郁藥聯(lián)用,防止發(fā)生高血壓危象。
抑郁癥的治療需要藥物與心理治療相結(jié)合,患者應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽。家屬需提供情感支持,創(chuàng)造穩(wěn)定的康復(fù)環(huán)境。定期復(fù)診評(píng)估病情變化,醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀調(diào)整治療方案。避免飲酒或飲用含咖啡因飲料,保證充足睡眠有助于藥物發(fā)揮最佳效果。若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
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