骨折后過早走路可能導(dǎo)致骨折端移位、延遲愈合或畸形愈合等不良后果。骨折愈合需要足夠時(shí)間讓骨痂形成和重塑,過早負(fù)重可能破壞修復(fù)過程。
骨折初期骨痂尚未形成,骨骼斷端依靠纖維連接和軟骨痂暫時(shí)固定。此時(shí)過早走路會(huì)使斷端產(chǎn)生剪切力或旋轉(zhuǎn)力,導(dǎo)致內(nèi)固定失效、鋼板螺釘松動(dòng)甚至二次骨折。下肢骨折患者過早負(fù)重可能引發(fā)關(guān)節(jié)面受力不均,增加創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。部分患者因疼痛減輕誤判恢復(fù)情況,實(shí)際骨折線仍清晰可見,過早活動(dòng)會(huì)使微血管網(wǎng)再次斷裂,局部血腫加重并延長炎癥期。
特殊部位骨折風(fēng)險(xiǎn)更顯著。脊柱壓縮性骨折過早活動(dòng)可能加重椎體塌陷,脛骨中下段骨折血供較差,過早負(fù)重易導(dǎo)致骨不連。兒童骨骨骺損傷后提前承重可能影響骨骼縱向生長。糖尿病患者或骨質(zhì)疏松患者骨再生能力弱,過早走路會(huì)顯著延長愈合周期。吸煙者血管收縮會(huì)影響骨痂血供,疊加過早負(fù)重可能造成假關(guān)節(jié)形成。
骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,通常在X線顯示連續(xù)骨痂形成后才可逐步負(fù)重??祻?fù)期需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,避免吸煙飲酒。采用支具或拐杖分散壓力,從部分負(fù)重過渡到完全負(fù)重,定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度。如出現(xiàn)局部紅腫熱痛加劇或異?;顒?dòng),應(yīng)立即停止負(fù)重并就醫(yī)復(fù)查。
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