半月板不是疾病,而是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨結(jié)構(gòu),位于股骨與脛骨之間,主要起緩沖壓力和穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。半月板損傷或退變可能引發(fā)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)交鎖等癥狀,常見原因有運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊等。
半月板分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板,呈C形結(jié)構(gòu),由致密膠原纖維組成。內(nèi)側(cè)半月板與關(guān)節(jié)囊緊密相連,活動(dòng)度較??;外側(cè)半月板活動(dòng)度較大但更易損傷。兩者共同分擔(dān)膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,減少軟骨磨損。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作如籃球變向、足球急停時(shí)易導(dǎo)致半月板撕裂,長期蹲姿工作可能引發(fā)慢性磨損。退行性損傷多見于中老年人,與軟骨彈性下降有關(guān)。部分先天性盤狀半月板結(jié)構(gòu)異常者更易發(fā)生損傷。
急性損傷會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛和迅速腫脹,慢性損傷表現(xiàn)為上下樓梯痛或久坐站起困難。關(guān)節(jié)交鎖是特征性癥狀,即膝關(guān)節(jié)突然卡住無法伸直,需手法解鎖。部分患者可聽到彈響或感到關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
核磁共振是首選檢查,能清晰顯示半月板撕裂類型和位置。麥?zhǔn)显囼?yàn)等體格檢查可初步判斷損傷,關(guān)節(jié)鏡檢查兼具診斷和治療價(jià)值。X線片主要用于排除骨折等骨性病變。
邊緣區(qū)撕裂可通過關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合修復(fù),無血供區(qū)嚴(yán)重撕裂需部分切除。急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,配合玻璃酸鈉注射液改善潤滑??祻?fù)階段需加強(qiáng)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),體重超標(biāo)者需減重。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,佩戴護(hù)膝可降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)疼痛超過兩周應(yīng)及時(shí)就診,拖延治療可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。
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