肺結(jié)核檢查主要針對肺部，但也會涉及胸部淋巴結(jié)、咽喉、腹部等部位。檢查方式主要有胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗、痰涂片檢查、γ-干擾素釋放試驗、支氣管鏡檢查等，需根據(jù)具體病情選擇合適方法。
一、肺部檢查
肺結(jié)核主要通過影像學方法觀察肺部病變。胸部X線檢查可顯示肺尖或上葉的浸潤陰影，可能伴隨空洞形成或纖維化病灶。對于疑似粟粒性肺結(jié)核，高分辨率CT能更清晰顯示彌漫性粟粒結(jié)節(jié)?；顒有苑谓Y(jié)核患者常出現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，影像學可見肺紋理增粗或斑片狀陰影。肺實質(zhì)受損時可能伴有胸痛或呼吸困難，需結(jié)合痰液檢測結(jié)果綜合判斷。
二、胸部淋巴結(jié)檢查
肺結(jié)核常引起縱隔或肺門淋巴結(jié)腫大，可通過CT掃描評估。淋巴結(jié)鈣化是結(jié)核感染后的常見特征，表現(xiàn)為高密度影。原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童，典型表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大伴肺內(nèi)原發(fā)病灶。腫大淋巴結(jié)可能壓迫支氣管導致肺不張，出現(xiàn)局限性喘鳴音。淋巴結(jié)穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死病理改變，有助于確診淋巴結(jié)核。
三、咽喉部位檢查
喉結(jié)核患者需進行喉鏡檢查，可見喉黏膜潰瘍或水腫。這類患者常出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽疼痛等癥狀，可能伴有咳血。咽喉拭子培養(yǎng)可檢測結(jié)核分枝桿菌，尤其適用于痰液量少的患者。咽喉結(jié)核常繼發(fā)于開放性肺結(jié)核，通過飛沫傳播感染喉部黏膜。
四、腹部器官檢查
腸結(jié)核可通過腹部超聲或CT檢查，常見回盲部腸壁增厚。結(jié)核性腹膜炎患者腹部觸診有揉面感，超聲可見腹水征象。消化道結(jié)核可能表現(xiàn)為慢性腹痛、腹瀉與便秘交替，嚴重時出現(xiàn)腸梗阻。腹腔淋巴結(jié)結(jié)核可觸及腹部包塊，多伴有長期低熱、盜汗等全身癥狀。
五、其他部位檢查
結(jié)核菌素試驗在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射，48-72小時后觀察局部硬結(jié)直徑。γ-干擾素釋放試驗需采集外周血標本檢測免疫反應。對于疑似結(jié)核性腦膜炎需進行腰椎穿刺檢查腦脊液。骨結(jié)核好發(fā)于脊柱，X線可見椎體破壞和椎間隙狹窄。泌尿系統(tǒng)結(jié)核可通過尿培養(yǎng)檢測結(jié)核桿菌，常伴有無痛性血尿。
肺結(jié)核檢查后應注意保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、豆制品，增強機體抵抗力。多吃新鮮蔬菜水果補充維生素，避免辛辣刺激食物。保持居住環(huán)境通風良好，避免到人群密集場所。嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期復查肝腎功能。出現(xiàn)藥物不良反應應及時就醫(yī)調(diào)整方案，不可自行停藥或減量。適當進行散步、太極拳等溫和運動，避免劇烈活動。保證充足睡眠，保持良好心態(tài)對康復至關重要。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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