胰島素抵抗可通過生活方式干預、藥物治療、代謝手術等方式改善,但通常難以完全治愈。胰島素抵抗可能與遺傳、肥胖、缺乏運動、高糖飲食、多囊卵巢綜合征等因素有關,需長期綜合管理。
調整飲食結構是改善胰島素抵抗的基礎措施。減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入,增加全谷物、蔬菜和優(yōu)質蛋白比例有助于降低血糖波動。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,結合抗阻訓練可提升肌肉對胰島素的敏感性。減重5%-10%能顯著改善脂肪組織炎癥狀態(tài)。
二甲雙胍片通過抑制肝糖輸出和增加外周葡萄糖利用改善胰島素敏感性。吡格列酮膠囊作為胰島素增敏劑可激活PPAR-γ受體調節(jié)脂肪代謝。阿卡波糖片延緩碳水化合物分解,降低餐后血糖峰值。這些藥物需在醫(yī)生指導下使用,避免與酒精同服。
利拉魯肽注射液通過延緩胃排空和促進胰島β細胞功能改善血糖控制。西格列汀片抑制DPP-4酶延長內源性GLP-1作用時間。這類藥物可能引起胃腸道反應,胰腺炎病史者禁用。需定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平。
袖狀胃切除術和胃旁路術適用于重度肥胖合并胰島素抵抗患者。手術通過減少胃容量和改變腸道激素分泌實現減重與代謝改善。術后需終身補充維生素B12、鐵劑等營養(yǎng)素,并建立新的飲食規(guī)律防止傾倒綜合征。
黃連素膠囊輔助改善糖代謝異常,黃芪顆粒補氣升陽調節(jié)免疫功能。針灸選取脾俞、足三里等穴位調節(jié)自主神經功能。需注意中藥與西藥的相互作用,避免自行服用含重金屬的偏方。體質辨識后辨證施治效果更佳。
建立規(guī)律的作息時間,保證7-8小時睡眠有助于調節(jié)皮質醇節(jié)律。采用地中海飲食模式,選用橄欖油、深海魚等抗炎食材。每3個月監(jiān)測腰圍、血脂等指標,妊娠期需加強血糖監(jiān)測。避免持續(xù)精神壓力,正念訓練可降低應激激素水平。出現視力模糊或手足麻木應及時就醫(yī)評估并發(fā)癥。
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