肝功能檢查指標(biāo)主要有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總蛋白、白蛋白、球蛋白、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶等。這些指標(biāo)可反映肝臟合成、代謝、解毒及膽汁排泄功能。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞中,是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞膜受損時(shí),該酶會(huì)釋放入血導(dǎo)致數(shù)值升高。病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等疾病均可引起異常。檢測(cè)時(shí)需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶分布于肝臟、心肌等組織,其升高可能提示肝細(xì)胞或心肌損傷。該指標(biāo)與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的比值有助于鑒別肝病類(lèi)型。長(zhǎng)期飲酒、肝硬化等可導(dǎo)致明顯增高,檢測(cè)前3天應(yīng)禁酒。
總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素,能評(píng)估肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能。直接膽紅素升高常見(jiàn)于膽管梗阻,間接膽紅素增高多與溶血性疾病相關(guān)。新生兒黃疸、膽結(jié)石等疾病會(huì)影響檢測(cè)數(shù)值。
總蛋白、白蛋白和球蛋白反映肝臟合成功能。白蛋白降低可能提示慢性肝病或營(yíng)養(yǎng)不良,球蛋白增高可能與免疫系統(tǒng)疾病有關(guān)。肝硬化患者常出現(xiàn)白球比例倒置,檢測(cè)前需避免高蛋白飲食干擾。
堿性磷酸酶升高常見(jiàn)于膽汁淤積或骨骼疾病,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶對(duì)酒精性肝病敏感。兩者聯(lián)合檢測(cè)有助于判斷膽汁淤積性肝病。妊娠期女性可能出現(xiàn)生理性堿性磷酸酶增高,檢測(cè)需避開(kāi)月經(jīng)周期。
肝功能檢查前應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和飲酒。檢查當(dāng)日需空腹,穿著寬松衣物方便采血。若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常,應(yīng)及時(shí)復(fù)查并完善超聲、病毒學(xué)等進(jìn)一步檢查。慢性肝病患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能,遵醫(yī)囑調(diào)整護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等。日常注意均衡飲食,控制脂肪攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。
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