女性閉經(jīng)可能由下丘腦功能紊亂、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、宮腔粘連等原因引起,通常表現(xiàn)為月經(jīng)停止、潮熱盜汗、陰道干澀、情緒波動(dòng)、不孕等癥狀。閉經(jīng)可通過(guò)激素替代治療、促排卵治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
下丘腦功能紊亂可能與長(zhǎng)期精神緊張、過(guò)度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),可能伴隨體重下降、焦慮失眠等癥狀。治療需消除誘因,必要時(shí)使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期,配合認(rèn)知行為療法改善心理狀態(tài)。
多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān),通常表現(xiàn)為閉經(jīng)伴痤瘡、多毛、肥胖,超聲顯示卵巢多囊樣改變。治療需使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗,配合低碳水化合物飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
卵巢早衰可能與染色體異常、自身免疫疾病有關(guān),40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)伴圍絕經(jīng)期癥狀如潮熱、骨質(zhì)疏松。治療需長(zhǎng)期服用雌二醇凝膠聯(lián)合地屈孕酮片進(jìn)行激素替代,補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨量丟失,必要時(shí)采用供卵輔助生殖技術(shù)。
高泌乳素血癥可能與垂體瘤、藥物因素有關(guān),通常表現(xiàn)為閉經(jīng)伴溢乳、頭痛、視力障礙。治療首選甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素,垂體大腺瘤需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除,避免使用多巴胺受體拮抗劑類胃藥。
宮腔粘連多繼發(fā)于人工流產(chǎn)、宮腔操作后,表現(xiàn)為閉經(jīng)伴周期性腹痛。需行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連,配合雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),嚴(yán)重者需子宮內(nèi)膜移植。
建議閉經(jīng)女性保持均衡飲食,適量增加豆制品、深海魚(yú)類等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免熬夜和過(guò)度節(jié)食。定期監(jiān)測(cè)骨密度和血脂,出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。心理壓力較大時(shí)可嘗試正念冥想或?qū)で髮I(yè)心理咨詢。
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