拔完智齒后嗓子特別疼可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、創(chuàng)口牽拉或鄰近組織損傷有關(guān)。常見原因主要有局部腫脹壓迫神經(jīng)、干槽癥繼發(fā)感染、咽喉黏膜刺激、術(shù)后張口過(guò)度以及個(gè)體疼痛敏感度差異。
智齒拔除后48小時(shí)內(nèi)創(chuàng)口周圍組織會(huì)出現(xiàn)生理性腫脹,當(dāng)智齒位置靠近舌神經(jīng)或下牙槽神經(jīng)時(shí),腫脹可能壓迫神經(jīng)分支導(dǎo)致咽喉部牽涉痛。此時(shí)可用冰袋間隔冷敷面部腫脹區(qū),避免用力漱口或頻繁吐口水,通常3-5天隨腫脹消退疼痛緩解。
拔牙后血凝塊脫落引發(fā)的干槽癥可能向咽部擴(kuò)散感染,表現(xiàn)為劇烈放射性咽喉痛伴腐臭味。需清創(chuàng)后填塞碘仿紗條,配合使用甲硝唑片和頭孢克洛分散片抗感染,疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片。
術(shù)中牽拉軟組織或器械接觸可能造成暫時(shí)性咽喉黏膜損傷,表現(xiàn)為吞咽時(shí)喉部灼痛。建議術(shù)后2小時(shí)暫禁食,之后選擇溫涼流質(zhì)飲食,可用復(fù)方氯己定含漱液減輕炎癥,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
長(zhǎng)時(shí)間保持張口狀態(tài)可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)及咽喉肌肉勞損,引發(fā)放射性疼痛。術(shù)后應(yīng)控制口腔檢查或說(shuō)話時(shí)間,適當(dāng)熱敷咀嚼肌區(qū)域,必要時(shí)使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
部分患者因遺傳因素或焦慮情緒對(duì)疼痛感知更敏感,可能放大咽喉不適感。除規(guī)范服用布洛芬緩釋膠囊外,可通過(guò)聽音樂(lè)等分散注意力,避免反復(fù)用舌舔舐創(chuàng)口。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口以防血凝塊脫落,選擇酸奶、蒸蛋等低溫軟食,用生理鹽水含漱時(shí)動(dòng)作輕柔。若72小時(shí)后仍持續(xù)劇烈咽痛伴發(fā)熱,需排除頜間隙感染可能,及時(shí)復(fù)查口腔全景片?;謴?fù)期禁止吸煙飲酒,睡眠時(shí)可墊高枕頭減輕組織充血。
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