腳外踝骨折可通過保守治療、石膏固定、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度決定。
適用于無移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折。通過支具或石膏固定4-6周限制活動,期間需定期復(fù)查X線觀察愈合情況。配合抬高患肢減輕腫脹,避免負(fù)重行走。
對移位不明顯但存在韌帶損傷的骨折,采用短腿石膏托固定3-4周。固定期間需進(jìn)行足趾主動活動訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。拆除石膏后逐步開始踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。
針對閉合性移位骨折,在局部麻醉下通過牽引、旋轉(zhuǎn)等手法使骨折端對合。復(fù)位后需用石膏維持固定6-8周,期間每2周復(fù)查確認(rèn)復(fù)位穩(wěn)定性。
適用于嚴(yán)重移位、開放性骨折或合并下脛腓聯(lián)合損傷的情況。常用方式包括空心螺釘內(nèi)固定、解剖型鋼板固定等,術(shù)后早期開始被動關(guān)節(jié)活動,6周后視愈合情況逐步負(fù)重。
骨折愈合后需系統(tǒng)康復(fù),包括踝泵運(yùn)動、抗阻訓(xùn)練、平衡練習(xí)等。物理治療可采用超聲波、電刺激等手段促進(jìn)軟組織修復(fù),恢復(fù)期通常需要3-6個(gè)月。
恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合,避免吸煙飲酒影響恢復(fù)。定期隨訪監(jiān)測骨折愈合進(jìn)度,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)循序漸進(jìn)增加活動量,不可過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加劇需及時(shí)復(fù)診排除并發(fā)癥。
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