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什么是高血壓三項檢查

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高血壓三項檢查通常包括血漿腎素活性測定、血管緊張素Ⅱ測定和醛固酮測定，主要用于篩查繼發(fā)性高血壓的病因。

血漿腎素活性測定通過檢測血液中腎素轉(zhuǎn)化血管緊張素原的能力，反映腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活狀態(tài)。腎素活性異常升高可能提示腎動脈狹窄、腎素瘤等疾病，而活性降低可能與原發(fā)性醛固酮增多癥相關(guān)。檢查前需停用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可能干擾結(jié)果的藥物，采血時需保持臥位或立位標(biāo)準(zhǔn)化體位。

血管緊張素Ⅱ測定直接檢測這種強效縮血管物質(zhì)的血液濃度。血管緊張素Ⅱ水平增高常見于腎血管性高血壓、惡性高血壓等疾病，水平降低則可能見于長期使用血管緊張素受體阻滯劑的患者。檢測時需避免劇烈運動和精神緊張，部分實驗室要求低溫離心分離血漿以減少肽類物質(zhì)降解。

醛固酮測定用于評估腎上腺皮質(zhì)分泌的鹽皮質(zhì)激素水平。醛固酮與腎素活性比值是鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥的重要指標(biāo)，該病約占高血壓患者的10%。檢查前需規(guī)范鈉鹽攝入，部分患者需進(jìn)行鹽水負(fù)荷試驗或卡托普利試驗以提高診斷準(zhǔn)確性。標(biāo)本采集后需盡快分離血漿冷凍保存。

這三項檢查通常需要聯(lián)合分析，單一指標(biāo)異常需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。對于難治性高血壓、早發(fā)高血壓或伴有低血鉀的患者，建議完善此項檢查以排除內(nèi)分泌性高血壓。檢查前應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物，采血時保持情緒平穩(wěn)，避免高鹽飲食干擾檢測結(jié)果。確診繼發(fā)性高血壓后，針對病因治療可能使部分患者血壓完全恢復(fù)正常。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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