腰兩側(cè)肌肉疼可能由肌肉勞損、腰椎間盤突出、腰肌筋膜炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強直性脊柱炎等原因引起,可通過休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
長時間保持不良姿勢或過度負(fù)重可能導(dǎo)致腰肌慢性損傷。典型表現(xiàn)為兩側(cè)酸脹痛,活動后加重,熱敷可緩解。建議避免久坐久站,使用腰托輔助支撐,急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
椎間盤向后外側(cè)突出可能刺激神經(jīng)根引發(fā)牽涉痛。常伴下肢放射痛、麻木感,咳嗽時癥狀加重。需通過MRI確診,輕癥可用甲鈷胺片配合牽引治療,重癥需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
寒冷潮濕環(huán)境易誘發(fā)筋膜無菌性炎癥。疼痛呈彌漫性,晨起僵硬明顯,觸診可及條索狀硬結(jié)。建議采用沖擊波治療,配合鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣,局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。
腎盂或輸尿管結(jié)石可引起放射性腰痛,多伴血尿、排尿異常。需完善泌尿系超聲檢查,小于6毫米結(jié)石可服用排石顆粒配合跳躍運動,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石治療。
自身免疫性疾病早期表現(xiàn)為晨僵和夜間痛,活動后減輕。HLA-B27檢測陽性,X線顯示骶髂關(guān)節(jié)病變。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可控制病情進(jìn)展。
建議保持規(guī)律作息,避免突然扭轉(zhuǎn)腰部動作,睡眠選擇硬板床。每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛鍛煉增強核心肌群,疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)下肢無力需及時就診骨科。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),控制體重減輕腰椎負(fù)荷。
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